痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)或囊腫等皮膚損害。痤瘡的癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期粉刺形成、炎癥期丘疹膿皰、后期結(jié)節(jié)囊腫三個(gè)階段。
粉刺是痤瘡的早期表現(xiàn),分為白頭粉刺和黑頭粉刺。白頭粉刺為閉合性粉刺,表現(xiàn)為皮膚表面微凸的白色小顆粒,毛囊開口處無肉眼可見的擴(kuò)張。黑頭粉刺為開放性粉刺,毛囊口擴(kuò)張并因皮脂氧化呈現(xiàn)黑色,常見于鼻翼及額頭。粉刺的形成與毛囊角化異常、皮脂分泌過多有關(guān),通常無疼痛感,但可能伴隨毛孔粗大。
炎性丘疹呈紅色凸起,直徑一般小于5毫米,觸之有壓痛感。主要由痤瘡丙酸桿菌感染引發(fā)毛囊周圍炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,常見于面頰、下巴等皮脂腺豐富區(qū)域。丘疹可能單獨(dú)出現(xiàn)或密集分布,皮膚基底呈現(xiàn)紅斑,嚴(yán)重時(shí)伴有局部發(fā)熱感。此時(shí)需避免擠壓,防止炎癥加重。
膿皰為頂端帶黃白色膿液的隆起皮損,直徑多小于1厘米,周圍伴有明顯紅暈。膿液由中性粒細(xì)胞聚集與細(xì)菌代謝產(chǎn)物組成,破潰后可能形成淺表糜爛。膿皰常見于炎癥持續(xù)3-5天后,好發(fā)于面部T區(qū),愈合不當(dāng)易遺留色素沉著或淺表瘢痕。
結(jié)節(jié)是深部真皮層的硬結(jié)性損害,直徑超過5毫米,呈暗紅色或紫紅色,觸痛明顯。由毛囊壁破裂后炎癥向深部擴(kuò)散引起,可能持續(xù)數(shù)周不消退。結(jié)節(jié)多分布于下頜線、頸部,愈合后易形成增生性瘢痕或凹陷性痘坑,需醫(yī)療干預(yù)控制炎癥。
囊腫為大型囊性腫物,內(nèi)含液體或半固體膿血混合物,直徑可達(dá)1厘米以上。囊腫壁較厚,按壓有波動(dòng)感,常伴隨劇烈疼痛。多由多個(gè)相鄰毛囊單位嚴(yán)重感染融合形成,好發(fā)于背部、胸部。囊腫型痤瘡屬于重度痤瘡,自行消退概率低,易導(dǎo)致永久性瘢痕。
痤瘡患者需保持每日兩次溫和潔面,避免使用油性護(hù)膚品。飲食上減少高糖高脂乳制品攝入,多補(bǔ)充維生素A與鋅元素。炎性皮損可局部涂抹夫西地酸乳膏或過氧苯甲酰凝膠,囊腫型痤瘡建議盡早就醫(yī),醫(yī)生可能開具異維A酸軟膠囊或光動(dòng)力治療。切勿自行擠壓皮損,防止繼發(fā)感染或瘢痕形成。癥狀持續(xù)加重或伴有發(fā)熱時(shí)需及時(shí)至皮膚科就診。
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