頸椎動(dòng)脈血管狹窄可通過(guò)藥物治療、血管內(nèi)介入治療、手術(shù)治療等方式改善,具體需根據(jù)狹窄程度和癥狀選擇。主要治療方法有阿托伐他汀鈣片、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等。
輕度頸椎動(dòng)脈血管狹窄可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,尼莫地平片改善腦血流。藥物治療適用于狹窄程度較輕且無(wú)嚴(yán)重缺血癥狀的患者,需定期復(fù)查血管情況。
中重度狹窄可選擇頸動(dòng)脈支架植入術(shù),通過(guò)導(dǎo)管將支架置入狹窄部位擴(kuò)張血管。該方式創(chuàng)傷小,適合不能耐受開(kāi)放手術(shù)的患者,但術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防血栓。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)通過(guò)手術(shù)切除血管內(nèi)斑塊,適用于狹窄超過(guò)70%或有短暫性腦缺血發(fā)作的患者。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓和神經(jīng)功能,避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致傷口出血。
控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。適度進(jìn)行頸部康復(fù)鍛煉如米字操,避免突然轉(zhuǎn)頭或長(zhǎng)時(shí)間低頭。
針灸風(fēng)池穴、天柱穴可改善局部血液循環(huán),配合丹參滴丸活血化瘀。需在正規(guī)中醫(yī)院操作,避免自行針灸造成血管損傷。
頸椎動(dòng)脈血管狹窄患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭避免頸部過(guò)度屈曲。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的粗糧和深海魚類,限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲,出現(xiàn)頭暈加重或視物模糊需立即就診。冬季注意頸部保暖,洗澡水溫不宜過(guò)高以防血管擴(kuò)張引發(fā)暈厥。
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