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胃穿孔的原因與治療

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胃穿孔可能由胃潰瘍、外傷、胃癌、藥物刺激、感染等因素引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃穿孔通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征、惡心嘔吐等癥狀，需及時就醫(yī)處理。

1、胃潰瘍

胃潰瘍是胃穿孔最常見的原因，長期胃酸侵蝕或幽門螺桿菌感染可能導(dǎo)致胃壁深層損傷?；颊叱Ｓ幸?guī)律性上腹痛、反酸等癥狀。確診后需禁食并靜脈注射奧美拉唑鈉注射液，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，嚴(yán)重時行胃大部切除術(shù)。

2、外傷

腹部銳器傷或劇烈撞擊可直接導(dǎo)致胃壁破裂。此類患者多有明確外傷史，可能合并出血性休克。緊急處理包括胃腸減壓、注射用生長抑素控制出血，多數(shù)需立即行穿孔修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。

3、胃癌

腫瘤浸潤破壞胃壁全層可引發(fā)穿孔，多見于進(jìn)展期胃癌?；颊叱０橄?、黑便等腫瘤消耗癥狀。需急診手術(shù)切除腫瘤組織，術(shù)后根據(jù)病理分期使用替吉奧膠囊化療，或聯(lián)合注射用奧沙利鉑進(jìn)行綜合治療。

4、藥物刺激

長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜屏障。這類患者多有長期用藥史，穿孔前常有隱痛不適。治療需停用致病藥物，使用注射用泮托拉唑鈉抑酸，必要時行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)。

5、感染

胃結(jié)核、巨細(xì)胞病毒感染等特殊感染可導(dǎo)致胃壁壞死穿孔?；颊叨啻嬖诿庖吡Φ拖禄A(chǔ)，伴長期低熱、盜汗。需行病理檢查明確病因，使用異煙肼片抗結(jié)核或更昔洛韋注射液抗病毒，聯(lián)合穿孔清創(chuàng)手術(shù)處理。

胃穿孔患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食過渡，避免辛辣刺激食物，少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充蛋白粉促進(jìn)組織修復(fù)，但需控制總量防止腹脹。日常需戒煙戒酒，規(guī)律作息，定期胃鏡復(fù)查。出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀需立即復(fù)診，避免劇烈運(yùn)動直至完全康復(fù)。高危人群應(yīng)定期篩查幽門螺桿菌，慎用損傷胃黏膜藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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