心外科主要診治心臟、大血管及周圍血管的結(jié)構(gòu)性病變,包括先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病、主動(dòng)脈疾病以及心臟腫瘤等。
心外科治療房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟畸形,通過手術(shù)修復(fù)心臟結(jié)構(gòu)異常。這類疾病多在嬰幼兒期確診,部分復(fù)雜病例需分期手術(shù)。
針對(duì)二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等瓣膜病變,可進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。人工瓣膜分為機(jī)械瓣和生物瓣兩種類型,需根據(jù)患者年齡和身體狀況選擇。
冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是治療多支血管病變的主要方式,取患者自身血管作為橋血管,改善心肌供血。急診手術(shù)適用于急性心肌梗死合并機(jī)械并發(fā)癥患者。
主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤等危急重癥需緊急手術(shù),采用人工血管替換病變血管段。Stanford A型夾層需在深低溫停循環(huán)下完成主動(dòng)脈全弓置換。
原發(fā)性心臟腫瘤如黏液瘤需手術(shù)切除,防止瘤體脫落導(dǎo)致栓塞。繼發(fā)性腫瘤多采取姑息性治療,手術(shù)以解除梗阻為主要目的。
心外科術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征,早期進(jìn)行呼吸功能鍛煉和肢體活動(dòng)。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂高蛋白食物,控制液體入量。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,定期復(fù)查凝血功能和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。保持手術(shù)切口清潔干燥,出現(xiàn)發(fā)熱、心悸等不適及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),循序漸進(jìn)恢復(fù)日常生活。
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