肝癌晚期通常難以完全治愈,但通過綜合治療可延緩病情進展并提高生存質(zhì)量。
肝癌晚期患者腫瘤多已發(fā)生遠處轉移或侵犯重要組織結構,此時手術切除機會較低。治療以控制腫瘤生長、緩解癥狀為目標,常采用靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等抑制腫瘤血管生成,聯(lián)合免疫治療藥物如帕博利珠單抗增強機體抗腫瘤能力。局部治療如經(jīng)肝動脈化療栓塞術可減少腫瘤血供,放射性粒子植入能定向殺傷癌細胞。疼痛管理使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等緩解不適,營養(yǎng)支持包括口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑改善代謝狀態(tài)。
極少數(shù)肝癌晚期患者若符合嚴格條件,如轉移灶局限且肝功能代償良好,可能通過肝移植獲得長期生存。移植前需聯(lián)合放化療縮小腫瘤體積,術后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑防止排斥反應。此類病例占比不足5%,需多學科團隊評估個體化方案。
肝癌晚期患者應保持高蛋白、高熱量飲食,適量補充維生素B族和維生素C,避免腌制及霉變食物。每日進行30分鐘低強度活動如散步,呼吸訓練有助于改善肺功能。家屬需關注患者心理狀態(tài),定期復查甲胎蛋白和腹部CT監(jiān)測病情,出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等癥狀時立即就醫(yī)。疼痛加重時可調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,避免自行增減藥物劑量。
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