肝癌晚期通常難以治愈,但通過規(guī)范治療可延長生存期并改善生活質(zhì)量。主要治療方式包括靶向治療、免疫治療、姑息性手術、介入治療和對癥支持治療。
肝癌晚期患者腫瘤多已發(fā)生遠處轉移或侵犯重要血管,此時根治性手術切除機會極低。靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等可通過抑制腫瘤血管生成延緩進展,免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗能激活機體抗腫瘤免疫反應。經(jīng)導管肝動脈化療栓塞術可局部控制病灶,放射性粒子植入或消融治療能緩解疼痛。營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛治療及心理干預對改善患者生存質(zhì)量至關重要。
極少數(shù)患者可能因腫瘤生物學行為較好或對治療異常敏感獲得長期帶瘤生存,但需持續(xù)監(jiān)測。新藥臨床試驗為部分患者提供潛在治療機會,多學科團隊制定的個體化方案有助于優(yōu)化療效。
肝癌晚期患者應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等,避免高脂飲食加重肝臟負擔。適當活動有助于維持肌力,但需避免勞累。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用芬太尼透皮貼劑或鹽酸羥考酮緩釋片,同時配合音樂療法等非藥物鎮(zhèn)痛手段。家屬需注意觀察患者意識狀態(tài)變化,定期復查血氨及肝功能指標,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即就醫(yī)。心理支持方面可尋求專業(yè)腫瘤心理咨詢,參與病友互助小組也有助于緩解焦慮情緒。
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