乳腺癌的發(fā)生與遺傳、激素水平、生活方式等多種因素有關(guān),主要風(fēng)險因素包括長期雌激素暴露、肥胖、缺乏運(yùn)動、飲酒及家族遺傳史等。
長期雌激素水平過高是乳腺癌的重要誘因。月經(jīng)初潮早于12歲、絕經(jīng)晚于55歲、未生育或首次生育年齡超過30歲、未哺乳等均會延長雌激素暴露時間。外源性雌激素如長期使用含雌激素的避孕藥或更年期激素替代治療也可能增加風(fēng)險。
肥胖尤其是絕經(jīng)后肥胖會導(dǎo)致脂肪組織中雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素增多。缺乏運(yùn)動可能影響激素代謝,每周運(yùn)動時間少于3小時的人群風(fēng)險較高。每日飲酒超過15克酒精會干擾肝臟對雌激素的代謝。
約5-10%的乳腺癌與遺傳性基因突變有關(guān),BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者終身患病概率可達(dá)70%。有乳腺癌或卵巢癌家族史者風(fēng)險顯著增高,一級親屬患病時自身風(fēng)險增加2-3倍。
青春期或年輕時期胸部接受過量電離輻射會損傷乳腺細(xì)胞DNA,如霍奇金淋巴瘤放療后患者乳腺癌風(fēng)險增加3-7倍。頻繁進(jìn)行不必要的乳腺X線檢查也需謹(jǐn)慎。
既往有乳腺不典型增生或小葉原位癌病史者癌變風(fēng)險較高。某些良性乳腺疾病如復(fù)雜性纖維腺瘤可能伴隨輕度風(fēng)險上升,需定期隨訪監(jiān)測。
保持健康體重、規(guī)律運(yùn)動、限制酒精攝入、避免不必要的雌激素暴露可降低乳腺癌風(fēng)險。建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺臨床檢查,有家族史者應(yīng)提前開始篩查并考慮基因檢測。哺乳12個月以上可使患病風(fēng)險降低4%,日常飲食中增加十字花科蔬菜攝入也有保護(hù)作用。出現(xiàn)無痛性乳房腫塊、乳頭溢液或皮膚橘皮樣改變時應(yīng)及時就診。
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