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腱鞘炎是怎么檢查

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腱鞘炎可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、磁共振成像、X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常或代謝性疾病等因素引起。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診檢查患處是否存在局部壓痛、腫脹或硬結(jié)，并讓患者進(jìn)行特定關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)試。若出現(xiàn)握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性或彈響指體征，可能提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎或屈指肌腱腱鞘炎。體格檢查能初步判斷肌腱滑動(dòng)是否受限，但無(wú)法明確鞘膜內(nèi)部病變程度。

2、超聲檢查

高頻超聲能清晰顯示肌腱增厚、鞘膜積液及血流信號(hào)異常，動(dòng)態(tài)觀察肌腱滑動(dòng)情況。對(duì)于橈骨莖突腱鞘炎可見(jiàn)肌腱周圍低回聲暈環(huán)，屈指肌腱炎可發(fā)現(xiàn)腱鞘內(nèi)徑狹窄。該檢查無(wú)輻射且成本較低，是腱鞘炎的首選影像學(xué)手段。

3、磁共振成像

MRI通過(guò)多序列成像能精準(zhǔn)顯示肌腱水腫、鞘膜增厚及周圍軟組織炎癥范圍。T2加權(quán)像上高信號(hào)提示鞘膜積液，增強(qiáng)掃描可鑒別感染性腱鞘炎。該檢查對(duì)準(zhǔn)備手術(shù)的患者尤為重要，能全面評(píng)估肌腱與神經(jīng)血管的解剖關(guān)系。

4、X線檢查

雖然X線不能直接顯示軟組織病變，但可排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石等骨性異常。部分慢性腱鞘炎患者可見(jiàn)肌腱附著點(diǎn)鈣化或骨贅形成，腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片有助于鑒別腕管綜合征等疾病。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可判斷是否存在細(xì)菌感染，C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示炎癥活動(dòng)。類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測(cè)有助于鑒別類風(fēng)濕性腱鞘炎，尿酸檢測(cè)可排除痛風(fēng)性腱鞘炎。這些檢查對(duì)明確病因有重要價(jià)值。

確診腱鞘炎后應(yīng)減少患處活動(dòng)，可采用護(hù)具固定避免進(jìn)一步損傷。急性期可冷敷緩解腫痛，慢性期建議用40℃左右溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，避免高嘌呤食物。若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)明顯功能障礙，需及時(shí)考慮局部封閉或手術(shù)松解治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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