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主動脈夾層該如何快速識別

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主動脈夾層可通過突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、休克表現(xiàn)及影像學檢查快速識別。該病主要由高血壓、動脈硬化、馬凡綜合征等因素引起，需立即就醫(yī)干預。

1、突發(fā)撕裂樣胸痛

典型表現(xiàn)為前胸或肩胛間區(qū)劇烈疼痛，呈刀割樣或撕裂樣，疼痛可隨夾層擴展向頸部、腹部或下肢放射。這種疼痛與心肌梗死不同，通常無法通過硝酸甘油緩解，且常伴有瀕死感。

2、血壓異常

約半數(shù)患者出現(xiàn)雙上肢血壓差超過20mmHg，或下肢血壓明顯低于上肢。部分患者因假腔壓迫真腔導致上肢高血壓、下肢低血壓，嚴重時可出現(xiàn)脈搏短絀或消失。

3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

夾層累及頭臂動脈可能導致腦缺血，表現(xiàn)為暈厥、偏癱或意識障礙。脊髓動脈受累時出現(xiàn)截癱，腎動脈受累則引發(fā)少尿或無尿。這些癥狀與夾層擴展范圍直接相關。

4、休克表現(xiàn)

患者雖面色蒼白、冷汗淋漓、心率增快，但血壓可能正常甚至偏高，這種矛盾性休克是主動脈夾層特征之一。若出現(xiàn)血壓驟降，常提示主動脈破裂可能。

5、影像學檢查

急診增強CT血管成像可清晰顯示內(nèi)膜片和真假腔，敏感度超過90%。床旁超聲心動圖能快速發(fā)現(xiàn)主動脈根部擴張或心包積液，D-二聚體顯著升高時需高度警惕。

懷疑主動脈夾層時應絕對臥床制動，避免任何增加血壓或胸腔壓力的動作，如咳嗽、用力排便等。院前急救需建立雙靜脈通路，控制收縮壓在100-120mmHg，優(yōu)先使用烏拉地爾注射液或艾司洛爾注射液等靜脈降壓藥物，同時盡快轉(zhuǎn)運至具有血管外科資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)。術(shù)后患者需長期服用美托洛爾緩釋片、纈沙坦膠囊等控制血壓和心率，定期復查主動脈CTA監(jiān)測病情變化，避免提重物、劇烈運動等可能增加主動脈壁壓力的行為。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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