痛風(fēng)病人血尿酸水平一般建議控制在360微摩爾/升以下,合并痛風(fēng)石或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎者需降至300微摩爾/升以下。
血尿酸控制目標(biāo)需根據(jù)病情階段調(diào)整。無(wú)痛風(fēng)石且無(wú)關(guān)節(jié)損害的患者,血尿酸應(yīng)長(zhǎng)期穩(wěn)定在360微摩爾/升以下,該水平可顯著降低尿酸鹽結(jié)晶沉積概率。已形成痛風(fēng)石或存在關(guān)節(jié)損害者,需更嚴(yán)格控制在300微摩爾/升以下,有助于促進(jìn)痛風(fēng)石溶解并減少關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作期血尿酸可能暫時(shí)降低,此時(shí)應(yīng)以緩解癥狀為主,待發(fā)作完全緩解2-4周后再評(píng)估長(zhǎng)期控制目標(biāo)。監(jiān)測(cè)血尿酸時(shí)應(yīng)選擇空腹靜脈血,采血前3天需避免高嘌呤飲食和劇烈運(yùn)動(dòng),單次檢測(cè)異常需間隔1-2周重復(fù)確認(rèn)。達(dá)標(biāo)治療期間每3-6個(gè)月需復(fù)查血尿酸及腎功能,若持續(xù)達(dá)標(biāo)可逐漸延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)間隔。
痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外,需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免酒精尤其是啤酒。肥胖者應(yīng)通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)減輕體重,但需防止劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等代謝指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。若血尿酸持續(xù)不達(dá)標(biāo)或頻繁發(fā)作,需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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