新生兒總是打嗝吐奶可能與賁門(mén)發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、吸入空氣、乳糖不耐受等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、拍嗝、少量多次喂養(yǎng)、更換奶粉、就醫(yī)檢查等方式緩解。
新生兒食管下端賁門(mén)肌肉較松弛,胃內(nèi)容物易反流至食管。表現(xiàn)為吃奶后輕微吐奶或溢奶,通常無(wú)哭鬧。家長(zhǎng)喂奶后應(yīng)將嬰兒豎抱15-20分鐘,頭部略高于胃部,避免立即平躺。隨著月齡增長(zhǎng),多數(shù)在6個(gè)月后癥狀逐漸改善。
奶量過(guò)多、奶嘴孔過(guò)大或喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確會(huì)導(dǎo)致吞咽過(guò)快。癥狀為頻繁吐奶且奶液呈噴射狀。建議使用適合月齡的奶嘴,喂奶時(shí)保持嬰兒頭部抬高45度,每次喂奶量控制在90-120毫升。母乳喂養(yǎng)需注意銜接姿勢(shì),避免嬰兒吸入過(guò)多空氣。
病理性反流可能伴隨拒奶、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀。與食管下端括約肌功能異常有關(guān),需醫(yī)生通過(guò)食管pH監(jiān)測(cè)確診??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利顆粒、磷酸鋁凝膠等藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行胃底折疊術(shù)。
哭鬧時(shí)喂奶或奶瓶?jī)A斜角度不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)積氣。表現(xiàn)為打嗝伴隨吐奶塊。每次喂奶中途及結(jié)束后需豎抱拍嗝,手掌呈空心狀從下往上輕拍背部,持續(xù)5-10分鐘??蛇x擇防脹氣奶瓶,喂奶后避免劇烈搖晃嬰兒。
因腸道乳糖酶不足導(dǎo)致奶中乳糖無(wú)法分解,出現(xiàn)腹脹、水樣便伴奶瓣。需化驗(yàn)大便還原糖檢測(cè)確診,可更換無(wú)乳糖奶粉如雀巢AL110,或添加乳糖酶滴劑。母乳喂養(yǎng)者可嘗試前奶與后奶均衡攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
日常需記錄吐奶頻率、性狀及嬰兒精神狀態(tài),選擇斜坡式床墊減少平躺反流。若出現(xiàn)嘔吐物帶血絲、體重不增、呼吸異常等情況應(yīng)立即就醫(yī)。母親飲食需避免辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)者注意奶具消毒,沖泡奶粉時(shí)按比例調(diào)配,溫度控制在40℃左右。定期進(jìn)行兒童保健體檢,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。
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