新生兒吐奶多可能由喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管發(fā)育不成熟、過(guò)敏反應(yīng)、感染性疾病、消化道畸形等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶量、排查過(guò)敏原、抗感染治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
新生兒賁門括約肌松弛,若喂養(yǎng)時(shí)姿勢(shì)平躺或奶嘴孔過(guò)大,易導(dǎo)致吞入過(guò)多空氣。表現(xiàn)為哺乳后立即吐奶,奶液呈噴射狀。建議家長(zhǎng)采用45度斜抱姿勢(shì)喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,選擇適合月齡的奶嘴型號(hào)。
出生后3個(gè)月內(nèi)胃呈水平位,食管下段括約肌張力低,可能出現(xiàn)生理性胃食管反流。表現(xiàn)為少量溢奶,無(wú)痛苦表情。無(wú)須特殊治療,可少量多次喂養(yǎng),哺乳后保持上半身抬高30度體位。
牛奶蛋白過(guò)敏可能引發(fā)嘔吐伴濕疹、血便。需家長(zhǎng)記錄飲食日記,必要時(shí)改用深度水解蛋白奶粉。若確診過(guò)敏,母親哺乳期需回避乳制品,可遵醫(yī)囑使用西替利嗪滴劑緩解癥狀。
輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎會(huì)導(dǎo)致頻繁嘔吐伴發(fā)熱、腹瀉。需檢測(cè)便常規(guī),確診后可口服蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,嚴(yán)重脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)液。
先天性肥厚性幽門狹窄表現(xiàn)為生后2-3周噴射性嘔吐,右上腹可觸及橄欖形包塊。需通過(guò)超聲確診,輕型可嘗試阿托品注射液保守治療,嚴(yán)重者需行幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。
家長(zhǎng)需注意觀察吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,哺乳后避免立即平躺或搖晃嬰兒。若出現(xiàn)嘔吐物帶血絲、體重不增、精神萎靡等警示體征,應(yīng)立即就醫(yī)排查病理性因素。日??捎涗浳桂B(yǎng)量、吐奶次數(shù)及誘發(fā)因素,幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病因。
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