過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過敏原、免疫功能異常、鼻黏膜屏障損傷、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
過敏性鼻炎患者應(yīng)明確過敏原并盡量避免接觸。常見過敏原包括花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌等?;ǚ圻^敏者在花粉季節(jié)減少外出,外出時佩戴口罩和護(hù)目鏡。塵螨過敏者需保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品,使用防螨床罩。動物皮屑過敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物或限制寵物活動范圍。霉菌過敏者需控制室內(nèi)濕度,及時清理潮濕區(qū)域。
使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗有助于清除鼻腔內(nèi)的過敏原和炎性介質(zhì),減輕鼻黏膜水腫。每日1-2次,使用專用洗鼻器或鼻腔沖洗瓶。沖洗時頭偏向一側(cè),將沖洗液從一側(cè)鼻孔灌入,從另一側(cè)鼻孔或口腔流出。沖洗后輕輕擤鼻,避免用力過猛導(dǎo)致中耳炎。鼻腔沖洗可作為輔助治療手段,安全無副作用。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑可有效控制鼻腔炎癥??菇M胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片可緩解鼻癢、噴嚏癥狀。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片對鼻塞效果較好。減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑可短期緩解鼻塞,但連續(xù)使用不超過7天。眼藥水如色甘酸鈉滴眼液可緩解過敏性結(jié)膜炎癥狀。
針對塵螨、花粉等明確單一過敏原的患者可考慮特異性免疫治療。通過皮下注射或舌下含服逐漸增加劑量的過敏原提取物,提高機(jī)體耐受性。治療周期通常3-5年,有效率可達(dá)70-80%。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢等不良反應(yīng),嚴(yán)重過敏反應(yīng)罕見。妊娠期、嚴(yán)重哮喘、免疫缺陷患者不宜進(jìn)行免疫治療。
對于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者可考慮下鼻甲成形術(shù)。伴有鼻中隔偏曲者可同期行鼻中隔矯正術(shù)。手術(shù)可在局部麻醉或全身麻醉下進(jìn)行,通過射頻消融、激光或傳統(tǒng)手術(shù)方式縮小下鼻甲體積。術(shù)后需定期復(fù)查,防止鼻腔粘連。手術(shù)不能根治過敏性鼻炎,仍需配合藥物治療和過敏原避免。
過敏性鼻炎患者日常應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品和窗簾,使用空氣凈化器減少室內(nèi)過敏原。花粉季節(jié)減少外出,外出時做好防護(hù)。飲食上避免已知過敏食物,適量補充維生素C和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。適當(dāng)運動增強體質(zhì),但避免在花粉濃度高的時段進(jìn)行戶外運動。戒煙限酒,避免刺激呼吸道。出現(xiàn)癥狀加重或藥物控制不佳時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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