癌癥臨終前三天常見癥狀包括意識模糊、呼吸異常、循環(huán)衰竭、疼痛加劇、吞咽困難等。這些癥狀與多器官功能衰竭相關(guān),提示疾病進入終末階段。
由于腦部缺氧及代謝紊亂,患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷。部分患者會有時空定向力障礙,無法辨認(rèn)親友,偶發(fā)無意義言語。此時需保持環(huán)境安靜,避免強光刺激,家屬可通過輕柔觸摸與患者保持接觸。
特征為潮式呼吸或臨終喉鳴,因呼吸肌無力及分泌物積聚所致。表現(xiàn)為呼吸深淺交替、頻率不規(guī)則,可能伴隨痰鳴音??商Ц叽差^30度,使用濕化氧氣緩解癥狀,但須避免過度吸痰造成痛苦。
四肢末梢發(fā)紺、皮膚濕冷,血壓進行性下降,脈搏微弱難以觸及。這與心功能減退、外周血管收縮相關(guān)。需注意保暖但避免電熱毯,防止燙傷,可輕柔按摩四肢改善微循環(huán)。
腫瘤浸潤神經(jīng)或骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致爆發(fā)性疼痛,常見于腰骶部、胸腹部。醫(yī)生可能調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,采用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物,配合加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。
咽喉肌群協(xié)調(diào)性喪失造成飲水嗆咳、拒食,常預(yù)示生命進入最后階段。可改用口腔濕潤棒護理,停止強行喂食,必要時使用丁溴東莨菪堿注射液減少呼吸道分泌物。
此階段應(yīng)以舒緩照護為主,保持床單位清潔干燥,每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡??刂瓢Y狀可選用鹽酸羥考酮緩釋片、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物。建議家屬做好心理準(zhǔn)備,通過言語安撫、播放舒緩音樂等方式給予陪伴。醫(yī)療團隊需定期評估癥狀,調(diào)整姑息治療方案,確?;颊攉@得尊嚴(yán)與安寧。
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