弱視一般不建議手術(shù)治療,通常優(yōu)先采用光學(xué)矯正和遮蓋療法等非手術(shù)干預(yù)。弱視是視覺發(fā)育期因異常視覺經(jīng)驗導(dǎo)致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降,與眼部器質(zhì)性病變無關(guān)。
弱視的治療核心是消除視覺剝奪和促進雙眼平衡發(fā)育。對于屈光不正性弱視,需先配戴合適度數(shù)的眼鏡矯正屈光問題,部分患者可能需聯(lián)合使用阿托品滴眼液抑制健眼視力。遮蓋療法是單眼弱視的一線方案,通過遮蓋優(yōu)勢眼強迫弱視眼工作,常用遮蓋布或眼貼每日遮蓋2-6小時。知覺學(xué)習(xí)訓(xùn)練可通過特定視覺任務(wù)刺激神經(jīng)可塑性,如紅藍濾光片訓(xùn)練、電腦視覺刺激程序等。對于合并斜視的弱視患者,待視力提升穩(wěn)定后可考慮斜視矯正手術(shù),但手術(shù)僅改善眼位不能直接治療弱視本身。
少數(shù)特殊類型弱視可能需要手術(shù)干預(yù)。先天性白內(nèi)障導(dǎo)致的形覺剝奪性弱視,需在嬰兒期盡早行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。重度上瞼下垂遮擋瞳孔區(qū)引起弱視時,需進行提上瞼肌縮短術(shù)解除遮擋。對于大角度斜視合并弱視的學(xué)齡期兒童,若持續(xù)遮蓋治療無效且影響雙眼視功能建立,可評估后行斜視矯正術(shù),但術(shù)后仍需繼續(xù)弱視康復(fù)訓(xùn)練。
弱視治療需要長期堅持和定期隨訪,建議每3-6個月復(fù)查視力變化。日常生活中應(yīng)保證每天足夠的訓(xùn)練時間,遮蓋治療期間注意防止兒童偷看。增加拼圖、穿珠等精細(xì)目力活動有助于刺激弱視眼發(fā)育。均衡攝入富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等,避免長時間使用電子屏幕造成視疲勞。家長需密切配合治療計劃,建立治療日記記錄遮蓋時長和視力進展,出現(xiàn)眼紅、眼痛等異常應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。
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