睪丸精原細(xì)胞瘤早期癥狀主要有無痛性睪丸腫大、睪丸沉重感、陰囊鈍痛、腹股溝區(qū)不適、乳房發(fā)育等。睪丸精原細(xì)胞瘤是睪丸生殖細(xì)胞腫瘤中最常見的類型,早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
睪丸精原細(xì)胞瘤早期典型表現(xiàn)為單側(cè)睪丸進(jìn)行性無痛性腫大,觸診可發(fā)現(xiàn)睪丸體積增大且質(zhì)地堅(jiān)硬。腫瘤生長可能導(dǎo)致睪丸形態(tài)改變,表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀?;颊叱T谙丛杌蚋聲r(shí)偶然發(fā)現(xiàn)異常,因無疼痛易被忽視。建議男性每月自查睪丸檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
約三成患者會(huì)感到患側(cè)睪丸有墜脹或沉重感,尤其在久站或活動(dòng)后加重。這種不適感源于腫瘤增大導(dǎo)致睪丸重量增加及鞘膜積液。部分患者可能誤認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)損傷而延誤就診。當(dāng)持續(xù)存在不明原因睪丸墜脹時(shí),需通過超聲檢查排除腫瘤可能。
少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)輕度陰囊鈍痛或隱痛,疼痛通常不劇烈且呈間歇性。可能因腫瘤壓迫睪丸內(nèi)神經(jīng)或伴隨附睪炎所致。與睪丸扭轉(zhuǎn)的急性疼痛不同,這種疼痛往往可耐受,易被誤認(rèn)為普通炎癥。若疼痛持續(xù)超過兩周,應(yīng)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查。
腫瘤進(jìn)展可能引起同側(cè)腹股溝區(qū)酸脹或牽拉感,尤其在淋巴轉(zhuǎn)移初期。部分患者會(huì)誤診為疝氣或肌肉拉傷。這種不適可能放射至下腹部,平臥時(shí)減輕。當(dāng)伴隨睪丸腫大出現(xiàn)時(shí),需高度警惕精原細(xì)胞瘤可能,通過CT掃描可評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
約5%患者因腫瘤分泌人絨毛膜促性腺激素會(huì)出現(xiàn)男性乳房發(fā)育,表現(xiàn)為乳暈區(qū)觸痛性結(jié)節(jié)或乳房增大。這種內(nèi)分泌癥狀提示腫瘤具有混合性成分,預(yù)后相對(duì)較差。發(fā)現(xiàn)乳房異常發(fā)育合并睪丸癥狀時(shí),應(yīng)立即檢查β-HCG等腫瘤標(biāo)志物。
建議男性定期進(jìn)行睪丸自檢,采用站立位觸診檢查雙側(cè)睪丸大小、質(zhì)地是否對(duì)稱。發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊、持續(xù)墜脹感或形態(tài)改變時(shí),應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。診斷需結(jié)合超聲、腫瘤標(biāo)志物和病理活檢,早期精原細(xì)胞瘤通過睪丸根治術(shù)聯(lián)合放療治愈率超過95%。術(shù)后需定期復(fù)查AFP、β-HCG等指標(biāo)監(jiān)測復(fù)發(fā),避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防陰囊血腫,保持清淡飲食減少內(nèi)分泌紊亂風(fēng)險(xiǎn)。
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