陽(yáng)痿早泄可通過(guò)心理疏導(dǎo)、行為療法、口服藥物、局部外用藥物、手術(shù)治療等方式改善。陽(yáng)痿早泄通常由心理因素、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、血管功能障礙、內(nèi)分泌紊亂、器質(zhì)性疾病等原因引起。
心理因素如焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致陽(yáng)痿早泄。認(rèn)知行為療法可幫助患者調(diào)整錯(cuò)誤性觀念,減輕心理壓力。建議伴侶共同參與治療,建立良性溝通模式。部分患者需配合心理咨詢師進(jìn)行系統(tǒng)性脫敏訓(xùn)練。
通過(guò)擠壓技術(shù)、停-動(dòng)訓(xùn)練等行為干預(yù)延長(zhǎng)射精潛伏期。盆底肌鍛煉可增強(qiáng)控制能力,每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于改善早泄。需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練方案,通常需要持續(xù)數(shù)周見(jiàn)效。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸達(dá)泊西汀片可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),延長(zhǎng)射精時(shí)間。磷酸二酯酶5抑制劑如枸櫞酸西地那非片能改善勃起功能。鹽酸帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥物也可能被用于治療早泄。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
利多卡因凝膠等表面麻醉劑可降低陰莖敏感度,需在性活動(dòng)前適量涂抹。使用含前列腺素E1的尿道栓劑可能改善勃起質(zhì)量。需注意藥物可能引起局部皮膚過(guò)敏或伴侶陰道麻木等副作用。
對(duì)于嚴(yán)重血管性陽(yáng)痿患者可考慮陰莖假體植入術(shù)。選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)適用于頑固性早泄,但存在感覺(jué)減退風(fēng)險(xiǎn)。所有手術(shù)方案需經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和久坐。均衡飲食可適量增加牡蠣、堅(jiān)果等含鋅食物,限制酒精攝入。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)行性活動(dòng)。建立穩(wěn)定的性生活習(xí)慣,避免過(guò)度關(guān)注單次表現(xiàn),必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)制定長(zhǎng)期管理方案。
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