高血壓的確診需通過多次規(guī)范血壓測量結(jié)合臨床癥狀評估,主要方法包括診室血壓測量、動態(tài)血壓監(jiān)測、家庭血壓監(jiān)測及實驗室檢查。
診室血壓測量是高血壓篩查的基礎(chǔ)方式,要求患者在安靜環(huán)境下休息5分鐘后測量,非同日三次測量收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱可初步判斷。動態(tài)血壓監(jiān)測通過24小時連續(xù)記錄血壓波動,能排除白大衣高血壓和隱匿性高血壓,診斷標準為全天平均血壓超過130/80毫米汞柱。家庭血壓監(jiān)測需使用經(jīng)過驗證的上臂式電子血壓計,連續(xù)監(jiān)測7天,去除首日后計算平均值,標準為超過135/85毫米汞柱。實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血脂血糖等,用于評估靶器官損害和繼發(fā)性高血壓病因。部分患者需進行超聲心動圖、頸動脈超聲等影像學(xué)檢查,明確心血管并發(fā)癥情況。
確診高血壓后應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日不超過5克食鹽,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入;每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳;戒煙限酒,男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克;保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米;定期監(jiān)測血壓并記錄數(shù)據(jù),復(fù)診時攜帶記錄供醫(yī)生參考;避免熬夜和情緒激動,保證每日7-8小時睡眠;若合并糖尿病或慢性腎病,血壓控制目標需更嚴格標準。
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