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怎么樣檢查確診為高血壓

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確診高血壓需通過診室血壓測量、家庭血壓監(jiān)測和動態(tài)血壓監(jiān)測相結(jié)合的方式。高血壓診斷標準為未使用降壓藥物情況下,非同日3次測量收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。

1、診室血壓測量

診室血壓測量是高血壓診斷的基礎(chǔ)方法,需使用經(jīng)過驗證的上臂式電子血壓計或水銀柱血壓計。測量前患者應靜坐5分鐘,避免吸煙、飲咖啡或劇烈運動,測量時保持坐姿、背部支撐,袖帶與心臟平齊。首次就診需測量雙上肢血壓,以較高一側(cè)為準。若收縮壓140-179毫米汞柱或舒張壓90-109毫米汞柱,需在1-4周內(nèi)重復測量確認。

2、家庭血壓監(jiān)測

家庭血壓監(jiān)測能排除白大衣高血壓現(xiàn)象,建議使用上臂式電子血壓計每日早晚各測1-2次,連續(xù)監(jiān)測7天。診斷標準為平均收縮壓≥135毫米汞柱或舒張壓≥85毫米汞柱。測量需在安靜環(huán)境下進行,避免測量前30分鐘攝入刺激性食物或藥物,記錄數(shù)據(jù)時應包含測量時間、血壓值和心率。

3、動態(tài)血壓監(jiān)測

動態(tài)血壓監(jiān)測通過24小時自動測量提供晝夜血壓變化曲線,診斷標準為全天平均血壓≥130/80毫米汞柱,白天≥135/85毫米汞柱,夜間≥120/70毫米汞柱。該方法可識別隱匿性高血壓和夜間高血壓,需確保監(jiān)測期間佩戴設(shè)備正常運作,日常活動不受限,夜間睡眠時保持測量手臂靜止。

4、實驗室檢查

確診高血壓后需完善血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化等檢查,包括血鉀、肌酐、空腹血糖、血脂四項和尿微量白蛋白。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)檢測適用于難治性高血壓,甲狀腺功能檢查可排除繼發(fā)性高血壓。心電圖和超聲心動圖能評估心臟靶器官損害,頸動脈超聲可檢測動脈粥樣硬化。

5、繼發(fā)性高血壓篩查

對于早發(fā)高血壓、難治性高血壓或突然血壓升高者,需排查腎實質(zhì)性病變、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)因素。檢查包括腎動脈CT血管成像、腎上腺CT、睡眠呼吸監(jiān)測等。嗜鉻細胞瘤篩查需檢測24小時尿兒茶酚胺,庫欣綜合征需做地塞米松抑制試驗。

確診高血壓后應建立健康檔案,定期監(jiān)測血壓變化。日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5克,增加富含鉀的新鮮蔬菜水果攝入,保持規(guī)律有氧運動如快走、游泳等,每周累計150分鐘??刂企w重使體質(zhì)指數(shù)小于24,戒煙限酒,保證充足睡眠。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整劑量,每3-6個月復查靶器官功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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