壺腹周圍癌能否治愈需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合判斷,早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。
壺腹周圍癌指發(fā)生于膽總管下端、胰管開(kāi)口處及十二指腸乳頭區(qū)域的惡性腫瘤,其治愈概率與腫瘤侵犯深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān)。腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),通過(guò)胰十二指腸切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,術(shù)后5年生存率相對(duì)較高。腫瘤侵犯肌層或周圍組織但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,根治性手術(shù)后需配合輔助化療,可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若腫瘤已侵犯重要血管或出現(xiàn)肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,通常無(wú)法手術(shù)根治,治療方案以姑息性膽道引流、支架置入緩解梗阻癥狀為主,聯(lián)合化療或靶向治療控制病情進(jìn)展。
部分患者因腫瘤位置特殊或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受手術(shù),可通過(guò)內(nèi)鏡下射頻消融、光動(dòng)力治療等局部手段控制腫瘤生長(zhǎng)。近年來(lái)免疫檢查點(diǎn)抑制劑等新興療法為晚期患者提供了新的治療選擇,但個(gè)體療效差異較大?;驒z測(cè)指導(dǎo)下的精準(zhǔn)治療可優(yōu)化藥物選擇,部分患者可能獲得長(zhǎng)期帶瘤生存。
建議確診后由肝膽胰外科、腫瘤內(nèi)科、放射科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。治療期間需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化,術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI。日常注意保持高蛋白、低脂飲食,補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致吻合口出血。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸加重或體重驟降時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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