手癬的臨床表現(xiàn)主要有水皰、脫屑、皮膚皸裂、瘙癢和紅斑。手癬是由皮膚癬菌感染引起的一種淺部真菌病,常見致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等,可通過直接接觸或共用物品傳播。
手癬初期可能出現(xiàn)透明或渾濁的小水皰,多集中在手掌、指縫等部位。水皰壁較厚,破潰后可能形成糜爛面,伴有滲出液。這類皮損通常由真菌侵犯表皮角質(zhì)層導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)引起。患者需避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物。
隨著病情進(jìn)展,患處會出現(xiàn)片狀或粉末狀脫屑,皮膚呈現(xiàn)干燥粗糙狀態(tài)。脫屑區(qū)域可能逐漸擴(kuò)大,尤其在手掌邊緣和指紋處明顯。真菌代謝產(chǎn)物會加速角質(zhì)細(xì)胞脫落,此時(shí)需保持手部清潔干燥,配合使用特比萘芬噴霧劑等藥物控制感染。
慢性手癬患者常見掌面皮膚增厚、皸裂,冬季加重可能出現(xiàn)疼痛性裂口。長期真菌感染會導(dǎo)致角質(zhì)層異常增生,皮膚彈性下降。建議避免接觸洗滌劑等刺激性物質(zhì),皸裂處可短期外用尿素軟膏軟化角質(zhì),同時(shí)堅(jiān)持使用環(huán)吡酮胺乳膏進(jìn)行抗真菌治療。
多數(shù)患者會出現(xiàn)陣發(fā)性瘙癢,夜間或出汗后癥狀加劇。瘙癢由真菌代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢引起,搔抓可能導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染。除規(guī)范使用克霉唑溶液外,可冷敷緩解癥狀,剪短指甲減少皮膚損傷。
患處可見邊界清晰的紅色斑片,邊緣可能隆起伴小丘疹。紅斑是真菌感染引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)表現(xiàn),在濕熱環(huán)境下更明顯。治療期間應(yīng)減少手部出汗,避免與他人共用毛巾,配合口服伊曲康唑膠囊增強(qiáng)療效。
手癬患者日常需注意保持手部通風(fēng)透氣,避免長期戴橡膠手套。洗滌時(shí)盡量使用溫水,洗后及時(shí)擦干指縫。家庭成員毛巾、指甲剪等物品應(yīng)分開使用,定期消毒。若規(guī)范用藥4周后癥狀未改善,或出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等表現(xiàn),須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充富含B族維生素的食物,幫助維持皮膚屏障功能。
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