陰道前壁膨出可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、避免腹壓增加行為、使用子宮托、電刺激療法、手術(shù)治療等方式改善。陰道前壁膨出通常由分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高、衰老等因素引起。
通過(guò)重復(fù)收縮放松盆底肌群增強(qiáng)支撐力,每日進(jìn)行3組,每組10-15次收縮,持續(xù)6-8周可見(jiàn)改善。需注意避免屏氣用力,收縮時(shí)保持正常呼吸。長(zhǎng)期堅(jiān)持可緩解輕度膨出。
減少慢性咳嗽、便秘、重體力勞動(dòng)等增加腹壓的活動(dòng)。排便時(shí)避免過(guò)度用力,咳嗽時(shí)用手按壓會(huì)陰部。體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)者需減重,以降低腹腔壓力對(duì)盆底的持續(xù)壓迫。
醫(yī)用硅膠子宮托可機(jī)械性支撐脫垂組織,需由醫(yī)生根據(jù)膨出程度選擇合適型號(hào)。每日取出清潔,避免長(zhǎng)期佩戴導(dǎo)致黏膜壓迫缺血。適用于中重度膨出或暫不接受手術(shù)者。
通過(guò)電極刺激盆底肌肉被動(dòng)收縮,改善肌力及神經(jīng)控制。每周2-3次治療,配合主動(dòng)鍛煉效果更佳。可能出現(xiàn)短暫肌肉酸痛,禁忌用于心臟起搏器佩戴者。
陰道前壁修補(bǔ)術(shù)適用于重度膨出伴功能障礙者,通過(guò)縫合加固薄弱筋膜層。術(shù)后需禁重體力勞動(dòng)3個(gè)月,復(fù)發(fā)概率較低。合并壓力性尿失禁者可同期行尿道中段懸吊術(shù)。
日常需保持膳食纖維攝入預(yù)防便秘,避免久站久蹲,咳嗽時(shí)交叉雙腿減少腹壓傳導(dǎo)。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,出現(xiàn)排尿困難或反復(fù)感染應(yīng)及時(shí)復(fù)查。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善黏膜彈性,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
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