腰骨折后下床活動時間一般為4-12周,具體恢復(fù)周期與骨折類型、嚴(yán)重程度及個體康復(fù)情況有關(guān)。
穩(wěn)定性腰椎壓縮性骨折患者若未合并神經(jīng)損傷,經(jīng)醫(yī)生評估后可在4-6周嘗試佩戴支具短時間站立或行走。此類骨折多采用保守治療,需嚴(yán)格臥床3-4周使骨折初步愈合,期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動等康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防深靜脈血栓。6周后復(fù)查X線顯示骨痂形成良好者可逐步增加活動量,但需避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作。對于老年骨質(zhì)疏松性骨折,恢復(fù)時間可能延長至8周以上,需配合抗骨質(zhì)疏松治療。
不穩(wěn)定性骨折或合并脊髓損傷者通常需手術(shù)內(nèi)固定,術(shù)后下床時間需延長至8-12周。術(shù)后2周內(nèi)需絕對臥床,4周后可在支具保護(hù)下坐起,6周后開始站立訓(xùn)練。若骨折涉及椎管占位或椎體高度丟失超過50%,需待CT確認(rèn)骨性愈合后再逐步負(fù)重,過早活動可能導(dǎo)致內(nèi)固定失效或神經(jīng)癥狀加重??祻?fù)期間需定期復(fù)查影像學(xué),由康復(fù)醫(yī)師制定個性化運(yùn)動方案。
腰骨折患者下床活動應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,初期需使用助行器或腰圍保護(hù),從每日2-3次、每次5-10分鐘開始循序漸進(jìn)。恢復(fù)期需加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、臀橋訓(xùn)練等,同時補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合。若活動后出現(xiàn)疼痛加重或下肢麻木需立即停止并復(fù)診。
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