破傷風(fēng)針在受傷后24小時(shí)內(nèi)注射效果最佳,超過(guò)24小時(shí)仍有預(yù)防價(jià)值,但保護(hù)效果隨延遲時(shí)間增加而降低。
破傷風(fēng)針的有效性與注射時(shí)間密切相關(guān)。受傷后立即注射破傷風(fēng)針能最大限度阻斷破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素。皮膚黏膜存在較深傷口或被鐵銹、土壤污染的傷口,建議在6小時(shí)內(nèi)完成注射。超過(guò)24小時(shí)未注射者仍建議補(bǔ)種,尤其對(duì)于未完成基礎(chǔ)免疫或免疫史不詳者。動(dòng)物咬傷、燒傷等特殊創(chuàng)傷,即使超過(guò)72小時(shí)也需接種。破傷風(fēng)針的保護(hù)機(jī)制是通過(guò)中和游離毒素發(fā)揮作用,對(duì)已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素?zé)o效,因此早期注射至關(guān)重要。
部分特殊情況下破傷風(fēng)針的接種時(shí)間可以適當(dāng)調(diào)整。新生兒破傷風(fēng)預(yù)防需在出生后24小時(shí)內(nèi)完成首劑接種。妊娠期婦女可在孕晚期接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。免疫功能低下者受傷后,即使超過(guò)常規(guī)時(shí)限也應(yīng)接種破傷風(fēng)免疫球蛋白。對(duì)于完成基礎(chǔ)免疫且最后一劑加強(qiáng)針在5年內(nèi)的患者,清潔小傷口可不接種。存在破傷風(fēng)感染高風(fēng)險(xiǎn)因素者,如毒品注射傷口,即使延遲數(shù)日也建議聯(lián)合使用破傷風(fēng)免疫球蛋白和類毒素疫苗。
除及時(shí)接種破傷風(fēng)針外,傷口處理同樣重要。受傷后應(yīng)立即用流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘以上,使用碘伏等消毒劑清潔創(chuàng)面。較深傷口需就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)處理,避免縫合密閉創(chuàng)腔。保持傷口干燥清潔,觀察有無(wú)紅腫、滲液等感染征象。日常應(yīng)注意避免創(chuàng)傷,進(jìn)行園藝、建筑等工作時(shí)穿戴防護(hù)裝備。完成破傷風(fēng)疫苗基礎(chǔ)免疫程序者,每10年需加強(qiáng)接種一次。高危職業(yè)人群建議每5年加強(qiáng)免疫。若出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、肌肉強(qiáng)直等破傷風(fēng)癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行綜合治療。
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