胸腔積液引流需注意嚴(yán)格無(wú)菌操作、保持引流管通暢、監(jiān)測(cè)引流量與性狀、觀(guān)察生命體征變化、預(yù)防并發(fā)癥等事項(xiàng)。胸腔積液引流是治療胸腔積液的有效手段，適用于大量積液導(dǎo)致呼吸困難或需明確病因的情況。

1、無(wú)菌操作

引流全程需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，包括操作者手部消毒、穿刺部位皮膚消毒及使用無(wú)菌敷料覆蓋。每日更換引流袋并記錄引流量，避免逆行感染。若穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象，需及時(shí)就醫(yī)處理。胸腔感染可能加重病情，導(dǎo)致膿胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。

2、管路通暢

確保引流管無(wú)折疊、受壓或脫落，引流袋應(yīng)低于胸腔水平以利于重力引流。定期擠壓引流管防止血塊或纖維蛋白堵塞，避免牽拉導(dǎo)管導(dǎo)致移位。若引流突然停止伴氣促加重，可能提示導(dǎo)管堵塞或位置異常，需聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。引流液黏稠時(shí)可遵醫(yī)囑使用尿激酶注射液進(jìn)行管道沖洗。

3、引流量監(jiān)測(cè)

記錄24小時(shí)引流量及性狀變化，正常術(shù)后引流量呈逐日遞減趨勢(shì)。血性引流液持續(xù)增多可能提示活動(dòng)性出血，乳糜樣液體需考慮淋巴管損傷，膿性液體則提示感染。單日引流量超過(guò)1000毫升或顏色性狀突變時(shí)需立即報(bào)告醫(yī)生。診斷性引流時(shí)需留取標(biāo)本送檢生化、細(xì)胞學(xué)及微生物培養(yǎng)。

4、生命體征觀(guān)察

引流期間需監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸及血氧飽和度。出現(xiàn)劇烈胸痛、持續(xù)咳嗽或突發(fā)呼吸困難可能并發(fā)氣胸或復(fù)張性肺水腫。血壓下降伴心率增快需警惕胸腔內(nèi)出血。血氧飽和度低于90%時(shí)應(yīng)給予吸氧并評(píng)估肺復(fù)張情況。老年患者及心肺功能不全者更需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

5、并發(fā)癥預(yù)防

術(shù)后臥床期間應(yīng)鼓勵(lì)患者深呼吸及咳嗽排痰，預(yù)防肺不張。引流管周?chē)弁纯勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。避免劇烈咳嗽或突然體位變動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管脫出。拔管后24小時(shí)內(nèi)觀(guān)察有無(wú)氣胸復(fù)發(fā)征象。慢性胸腔積液患者需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如使用順鉑注射液控制惡性積液。

胸腔積液引流后應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，限制鈉鹽食物避免水鈉潴留?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，但需避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周。定期復(fù)查胸片評(píng)估積液吸收情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重或再次出現(xiàn)氣促需及時(shí)返院檢查。長(zhǎng)期留置引流管患者需每周更換敷料并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。