川崎病患者日常護(hù)理方法主要有控制體溫、皮膚黏膜護(hù)理、飲食管理、口腔清潔、定期復(fù)查等。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病,多發(fā)于5歲以下兒童,護(hù)理需結(jié)合疾病特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。
川崎病急性期會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度。家長(zhǎng)需每4小時(shí)測(cè)量一次體溫,體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚混懸液或布洛芬混懸液退熱。退熱期間注意補(bǔ)充水分,避免脫水。物理降溫可采用溫水擦浴,禁止使用酒精擦浴。退熱后仍需監(jiān)測(cè)體溫變化,警惕熱峰反復(fù)。
患兒皮膚可能出現(xiàn)多形性紅斑,會(huì)陰部易出現(xiàn)脫皮。每日用溫水清潔皮膚,避免使用刺激性洗劑。皮疹處可涂抹爐甘石洗劑緩解瘙癢??诖桨椓褧r(shí)可涂抹醫(yī)用凡士林,手足脫皮時(shí)避免強(qiáng)行撕扯。眼部充血可使用人工淚液滴眼液保持濕潤(rùn),出現(xiàn)膿性分泌物需及時(shí)就醫(yī)。
急性期給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、蔬菜泥等?;謴?fù)期逐步過(guò)渡到軟食,選擇高蛋白、高維生素食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥、香蕉泥等。避免辛辣、堅(jiān)硬、過(guò)熱食物刺激口腔黏膜。合并冠狀動(dòng)脈病變者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽不超過(guò)3克。少量多餐,保證每日熱量供給。
患兒常見(jiàn)草莓舌、口唇皸裂等口腔癥狀。進(jìn)食后使用兒童專用軟毛牙刷清潔牙齒,或用棉簽蘸取生理鹽水擦拭口腔黏膜??捎脧?fù)方氯己定含漱液漱口預(yù)防感染,每日3-4次。口唇干裂時(shí)涂抹兒童潤(rùn)唇膏,避免舔舐加重皸裂。出現(xiàn)口腔潰瘍可局部噴涂開(kāi)喉劍噴霧劑緩解疼痛。
出院后需定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、心電圖和心臟超聲。急性期后第1-2周復(fù)查1次,之后每1-2個(gè)月復(fù)查直至病情穩(wěn)定。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張者需長(zhǎng)期隨訪,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片或華法林鈉片抗凝。疫苗接種需推遲至病情穩(wěn)定后6-12個(gè)月,接種前需咨詢??漆t(yī)生。
川崎病護(hù)理需特別注意觀察患兒精神狀態(tài)、四肢末端循環(huán)及尿量變化?;謴?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)如散步、簡(jiǎn)單游戲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持居住環(huán)境通風(fēng),室溫維持在24-26攝氏度。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別心肌缺血表現(xiàn)如胸痛、氣促等,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足睡眠有助于疾病康復(fù)。日常注意預(yù)防感染,避免去人群密集場(chǎng)所,外出佩戴口罩。心理上多給予安撫,可通過(guò)繪本、玩具緩解患兒焦慮情緒。
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