檢查發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖失衡、血管生成異常等因素有關(guān)。
體積較小且無(wú)癥狀的子宮肌瘤建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。肌瘤直徑小于5厘米、未引起月經(jīng)改變或壓迫癥狀時(shí),多數(shù)只需觀察生長(zhǎng)速度。復(fù)查期間應(yīng)記錄月經(jīng)周期、經(jīng)量變化及腹痛情況,避免服用含雌激素的保健品。
米非司酮片可縮小子宮肌瘤體積,適用于圍絕經(jīng)期女性。桂枝茯苓膠囊能改善血瘀型肌瘤伴隨的經(jīng)期腹痛。促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林注射用緩釋微球可暫時(shí)降低雌激素水平,但不宜超過(guò)6個(gè)月。藥物治療需配合超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷肌瘤血供使其壞死萎縮,適合希望保留子宮的患者。聚焦超聲消融利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織,恢復(fù)較快但可能需多次治療。介入治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性發(fā)熱或陰道排液,需隨訪3-6個(gè)月評(píng)估療效。
肌瘤切除術(shù)適用于有生育需求的女性,但存在復(fù)發(fā)可能。子宮全切術(shù)針對(duì)多發(fā)性肌瘤或已完成生育者,可選擇腹腔鏡或經(jīng)陰道途徑。手術(shù)前需評(píng)估肌瘤位置與數(shù)量,術(shù)后需預(yù)防盆腔粘連。
氣滯血瘀型可服用血府逐瘀口服液配合艾灸關(guān)元穴。痰濕阻滯型適用蒼附導(dǎo)痰丸聯(lián)合穴位埋線。中藥周期療法根據(jù)月經(jīng)不同階段調(diào)整方劑,需持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上。針灸選取子宮、三陰交等穴位調(diào)節(jié)沖任氣血。
子宮肌瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入,限制蜂王漿等可能含植物雌激素的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免劇烈腹部運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)經(jīng)量突增、嚴(yán)重貧血或尿頻等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。絕經(jīng)后肌瘤通常自然萎縮,但仍需定期隨訪排除惡變。
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