尿液細(xì)菌計(jì)數(shù)超過(guò)300個(gè)/微升通常提示存在泌尿系統(tǒng)感染,需結(jié)合臨床癥狀判斷嚴(yán)重程度。泌尿系統(tǒng)感染可能與尿路梗阻、免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
尿液細(xì)菌計(jì)數(shù)升高但無(wú)臨床癥狀時(shí),可能為無(wú)癥狀菌尿癥,常見(jiàn)于老年人或孕婦。這類情況通常無(wú)須緊急治療,但需定期復(fù)查尿常規(guī),避免發(fā)展為急性感染。日常需保持充足飲水,每日飲水量維持在2000毫升以上,促進(jìn)細(xì)菌排出。注意會(huì)陰清潔,避免憋尿,減少辛辣刺激飲食攝入。
若伴隨發(fā)熱、腰痛或血尿等癥狀,可能提示急性腎盂腎炎等上尿路感染。此時(shí)細(xì)菌計(jì)數(shù)升高往往伴隨白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性、亞硝酸鹽陽(yáng)性等尿檢異常。需及時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),明確致病菌種類。治療需遵醫(yī)囑使用敏感抗生素,如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等,療程通常持續(xù)7-14天。反復(fù)發(fā)作患者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
對(duì)于糖尿病患者、留置導(dǎo)尿管者或免疫功能缺陷人群,細(xì)菌計(jì)數(shù)超標(biāo)更易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。這類患者即使癥狀輕微也建議盡早就醫(yī),必要時(shí)住院接受靜脈抗生素治療。日常需嚴(yán)格控制血糖,定期更換導(dǎo)尿管,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。尿液細(xì)菌計(jì)數(shù)持續(xù)超標(biāo)者應(yīng)完善泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查,排除結(jié)石、腫瘤等器質(zhì)性病變。
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