患過(guò)子宮內(nèi)膜癌的患者在特定條件下可以生育,但需嚴(yán)格評(píng)估癌癥分期、治療方式及生育功能保留情況。子宮內(nèi)膜癌的治療可能影響生育能力,需由婦科腫瘤醫(yī)生與生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家共同制定個(gè)體化方案。
早期子宮內(nèi)膜癌且病灶局限的患者,若強(qiáng)烈要求保留生育功能,可能接受大劑量孕激素治療聯(lián)合密切監(jiān)測(cè)。治療前需通過(guò)影像學(xué)與病理確認(rèn)無(wú)肌層浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,并排除遺傳性腫瘤綜合征。治療期間每3個(gè)月需進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢評(píng)估療效,完全緩解后建議盡早完成生育,產(chǎn)后仍需考慮子宮切除以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
中晚期患者或接受過(guò)根治性手術(shù)及放療者通常喪失自然妊娠可能,但可通過(guò)輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育愿望。治療前凍存卵子或胚胎是可行選擇,需注意雌激素敏感型癌癥患者使用促排卵藥物的安全性。代孕在某些地區(qū)可作為法律允許下的替代方案,但需充分評(píng)估癌癥復(fù)發(fā)概率及妊娠對(duì)預(yù)后的影響。
建議所有患者在嘗試懷孕前完成腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、盆腔MRI等全面評(píng)估,妊娠期間需加強(qiáng)產(chǎn)科與腫瘤科聯(lián)合隨訪。產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè),因子宮內(nèi)膜癌患者即使成功生育仍存在較高復(fù)發(fā)概率,需終身隨訪。
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