既有骨質(zhì)增生又有骨質(zhì)疏松屬于常見現(xiàn)象,兩者可同時存在且不矛盾。骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)退變引起的骨贅形成,骨質(zhì)疏松則是骨量減少導致的骨脆性增加,兩者發(fā)病機制不同但可能并存于中老年人群。
骨質(zhì)增生多見于長期關(guān)節(jié)勞損或退行性改變,常見于頸椎、腰椎及膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)軟骨磨損后,機體通過骨贅增生試圖增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,這一過程通常伴隨局部疼痛和活動受限。骨質(zhì)疏松則因骨吸收大于骨形成,常見于絕經(jīng)后女性或長期缺鈣人群,表現(xiàn)為骨密度降低、易骨折。兩種疾病雖病理機制不同,但均可由年齡增長、激素水平變化等共同因素誘發(fā)。
部分患者因骨質(zhì)疏松接受抗骨吸收藥物治療時,可能因藥物對破骨細胞的抑制作用間接影響骨重塑平衡,導致局部出現(xiàn)代償性骨質(zhì)增生。長期關(guān)節(jié)力學負荷異常者可能同時存在承重區(qū)域的骨質(zhì)增生和非承重部位的骨質(zhì)疏松,這種特殊組合在脊柱病變中較為典型。
建議定期進行骨密度檢測和關(guān)節(jié)影像學檢查,飲食上保證每日800-1000毫克鈣攝入,配合維生素D補充。適度進行負重運動如步行、太極拳等,既可延緩骨質(zhì)疏松進展,又能增強關(guān)節(jié)周圍肌肉支撐力。疼痛明顯時可咨詢醫(yī)生使用塞來昔布膠囊、阿侖膦酸鈉片等藥物,但須避免自行聯(lián)合用藥。
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