子宮肌瘤介入治療的絕對禁忌癥包括妊娠、活動性感染、凝血功能障礙等;相對禁忌癥涉及肌瘤體積過大、嚴重過敏體質(zhì)、腎功能不全等情況。具體需結(jié)合患者個體差異評估。
絕對禁忌癥中,妊娠是首要禁忌,因介入治療使用的栓塞劑可能影響胎兒發(fā)育?;顒有耘枨桓腥緯r操作可能引發(fā)敗血癥,需先控制感染。凝血功能異?;颊咝g(shù)中出血風(fēng)險顯著增加,包括血小板減少癥或長期服用抗凝藥物者。對造影劑嚴重過敏者可能發(fā)生過敏性休克,屬絕對禁忌。腎功能不全患者無法代謝造影劑,可能加重腎損傷。
相對禁忌癥中,肌瘤直徑超過10厘米時栓塞效果可能不佳,需考慮手術(shù)切除。過敏體質(zhì)患者需提前進行抗過敏預(yù)處理。單側(cè)卵巢動脈供血的肌瘤栓塞后可能影響卵巢功能,需謹慎評估。合并嚴重心肺疾病者耐受性差,需個體化權(quán)衡利弊。希望保留生育功能的患者應(yīng)優(yōu)先選擇其他治療方案。
子宮肌瘤患者在考慮介入治療前應(yīng)完善婦科檢查、凝血功能、肝腎功能等評估,告知醫(yī)生過敏史和用藥史。術(shù)后需觀察發(fā)熱、疼痛等反應(yīng),1個月內(nèi)避免劇烈運動和性生活,3-6個月復(fù)查超聲觀察肌瘤縮小情況。日常注意保持會陰清潔,均衡飲食補充鐵劑預(yù)防貧血,適度運動增強體質(zhì)。若出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時復(fù)診,長期隨訪中每半年需進行婦科檢查和影像學(xué)評估。
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