子宮肌瘤的介入療法主要有子宮動脈栓塞術、高強度聚焦超聲治療、射頻消融術、微波消融術、子宮肌瘤剔除術等方式。
子宮動脈栓塞術通過阻斷子宮血流使肌瘤萎縮。該微創(chuàng)操作經股動脈穿刺導入栓塞劑,適用于希望保留子宮的患者。術后可能出現腹痛發(fā)熱等栓塞后綜合征,通常數日內緩解。需注意卵巢功能受影響的可能性,未生育者需謹慎選擇。
高強度聚焦超聲治療利用超聲波熱效應消融肌瘤組織。該無創(chuàng)技術通過磁共振引導精準定位,不損傷周圍正常組織。治療后需定期復查肌瘤體積變化,部分患者可能需要重復治療。適用于直徑小于10厘米的肌壁間肌瘤。
射頻消融術通過電極針產生熱能破壞肌瘤細胞。在超聲監(jiān)視下將電極置入肌瘤中心,保持50-100℃溫度持續(xù)作用。術后陰道排液屬正?,F象,需觀察1-2周。禁忌證包括可疑惡性病變及黏膜下肌瘤脫出者。
微波消融術利用微波電場使肌瘤組織凝固壞死。較傳統(tǒng)射頻消融范圍更大且不受血流影響,特別適合血供豐富的肌瘤。治療后可出現輕度盆腔積液,多數可自行吸收。
子宮肌瘤剔除術在保留子宮基礎上切除肌瘤組織。根據肌瘤位置可選擇腹腔鏡、宮腔鏡或開腹手術路徑。術后有肌瘤復發(fā)風險,需長期隨訪。瘢痕子宮患者再次妊娠時需評估子宮破裂風險。
介入治療后建議保持會陰清潔,術后三個月內避免重體力勞動和性生活。日常飲食可適量增加優(yōu)質蛋白和含鐵食物,如瘦肉、動物肝臟和深綠色蔬菜,有助于術后恢復。規(guī)律進行散步等輕度運動,促進盆腔血液循環(huán)。注意觀察月經量變化,定期進行婦科超聲檢查。出現持續(xù)腹痛或異常出血時應及時復診。保持良好情緒狀態(tài)有助于內分泌平衡,對預防復發(fā)具有積極意義。
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