一吸氣心臟針扎樣疼痛可能與肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、心包炎、心肌缺血或氣胸等因素有關(guān),可通過熱敷緩解、藥物鎮(zhèn)痛、病因治療、呼吸調(diào)整及就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。
若疼痛由肋間神經(jīng)受涼或肌肉痙攣引起,可用40-45℃熱毛巾敷于疼痛區(qū)域10-15分鐘,每日重復(fù)2-3次。熱敷能擴(kuò)張局部血管,緩解神經(jīng)壓迫性疼痛,同時(shí)避免直接按壓肋骨間隙。熱敷后宜靜臥休息,避免突然轉(zhuǎn)身或深呼吸動(dòng)作。
明確診斷為非心源性疼痛時(shí),可短期使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。心絞痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片,但需排除主動(dòng)脈夾層等禁忌證。所有藥物使用前應(yīng)確認(rèn)無過敏史,消化道潰瘍患者慎用非甾體抗炎藥。
細(xì)菌性胸膜炎需用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星片抗感染,結(jié)核性胸膜炎應(yīng)規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。心包積液引起者可能需心包穿刺引流,自發(fā)性氣胸需胸腔閉式引流。治療期間監(jiān)測體溫、呼吸頻率變化。
急性期采用腹式呼吸減少胸廓運(yùn)動(dòng):鼻吸氣時(shí)腹部隆起,口呼氣時(shí)收縮腹肌,呼吸頻率控制在8-12次/分鐘。避免快速深呼吸、咳嗽等誘發(fā)動(dòng)作,咳嗽時(shí)可用枕頭輕壓疼痛部位。保持環(huán)境空氣流通,室內(nèi)濕度50%-60%。
持續(xù)疼痛超過30分鐘或伴冷汗、暈厥時(shí)需急診排查心肌梗死。完善心電圖、心肌酶譜、胸部CT或超聲心動(dòng)圖檢查。心內(nèi)科就診指征包括疼痛放射至左肩背、運(yùn)動(dòng)后加重;呼吸科就診指征為疼痛隨呼吸加重伴發(fā)熱。
日常應(yīng)避免突然扭轉(zhuǎn)軀干或提重物,睡眠時(shí)選擇半臥位減輕胸廓壓力。飲食以低鹽、高維生素C的蔬果為主,如西藍(lán)花、獼猴桃等,限制咖啡因攝入?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過220-年齡×60%。每周監(jiān)測晨起靜息心率,若較基礎(chǔ)值增加超過15次/分鐘需復(fù)診。保持情緒穩(wěn)定,焦慮發(fā)作時(shí)可練習(xí)4-7-8呼吸法吸氣4秒-屏息7秒-呼氣8秒。
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