乳腺炎是乳腺組織的炎癥性疾病,通常由細(xì)菌感染或乳汁淤積引起,常見(jiàn)于哺乳期女性。
乳腺炎多因金黃色葡萄球菌等病原體通過(guò)乳頭破損處入侵,或哺乳不暢導(dǎo)致乳汁滯留引發(fā)無(wú)菌性炎癥。典型癥狀包括乳房脹痛、局部皮膚紅腫、發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身感染征象。治療需根據(jù)感染程度選擇頭孢克肟顆粒等抗生素,配合布洛芬混懸液緩解疼痛,嚴(yán)重時(shí)需靜脈滴注苯唑西林鈉注射液。
可分為急性哺乳期乳腺炎與非哺乳期乳腺炎。急性期常見(jiàn)乳汁淤積后繼發(fā)感染,形成明顯硬塊;非哺乳期多與乳導(dǎo)管擴(kuò)張相關(guān),可能反復(fù)發(fā)作。早期使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,若形成膿腫則需手術(shù)切開(kāi)引流,術(shù)后輔以鹽酸左氧氟沙星膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。
通過(guò)乳腺超聲檢查可明確炎癥范圍與膿腫形成,血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。需與炎性乳腺癌鑒別,后者表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的皮膚橘皮樣改變。診斷明確后可采用雙氯芬酸鈉栓劑緩解發(fā)熱,配合乳癖消片消散結(jié)塊。
哺乳姿勢(shì)不當(dāng)、乳頭內(nèi)陷、過(guò)度疲勞等均會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素如自身免疫疾病史可能影響炎癥反應(yīng)程度。治療需結(jié)合乳核散結(jié)片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,同時(shí)使用青霉素V鉀片抗感染。
未經(jīng)規(guī)范治療的乳腺炎可能發(fā)展為乳腺膿腫、敗血癥或乳瘺。膿腫形成需穿刺引流并送細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥,如米諾環(huán)素膠囊治療耐藥的革蘭陽(yáng)性菌感染,慢性炎癥反復(fù)發(fā)作者需排除導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等基礎(chǔ)病變。
日常應(yīng)保持乳房清潔干燥,哺乳前后溫水清洗乳頭,按需哺乳避免淤積,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腫塊增大等情況應(yīng)立即就醫(yī),長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需定期進(jìn)行乳腺鉬靶檢查排除其他病變。注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,避免自行擠壓硬塊導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
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