產(chǎn)后子宮收縮好與不好的癥狀差異明顯,收縮良好時表現(xiàn)為惡露量逐漸減少、下腹陣發(fā)性疼痛輕微且短暫、子宮底高度每日下降;收縮不良時可能出現(xiàn)惡露持續(xù)增多、劇烈腹痛、子宮復(fù)舊遲緩或發(fā)熱等癥狀。
產(chǎn)后子宮收縮良好時,惡露顏色會從鮮紅逐漸轉(zhuǎn)為淡紅、白色,總量在3周內(nèi)排凈,每日需更換衛(wèi)生巾不超過5片。宮縮痛多在哺乳時加重,但可耐受且持續(xù)2-3天緩解。醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)子宮底每日下降1-2橫指,產(chǎn)后10-14天降入盆腔。這些表現(xiàn)說明子宮肌纖維正?;乜s,血管斷端有效閉合。
子宮收縮不良時,血性惡露持續(xù)超過3周且伴有異味,需每小時更換衛(wèi)生巾。腹痛呈持續(xù)性劇痛伴肛門墜脹感,可能提示宮腔積血或感染。子宮底下降停滯或升高,產(chǎn)后2周仍可在腹部觸及,可能伴隨38℃以上發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。這種情況需警惕胎盤殘留、產(chǎn)褥感染或子宮內(nèi)翻等并發(fā)癥。
產(chǎn)后應(yīng)每日觀察惡露性狀與腹痛變化,哺乳可促進縮宮素分泌幫助子宮復(fù)舊。保持會陰清潔,6周內(nèi)避免盆浴和性生活。如出現(xiàn)發(fā)熱、惡露突然增多或腹痛加劇,應(yīng)立即就醫(yī)。均衡飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑補充,適度進行凱格爾運動有助于盆底肌恢復(fù)。定期產(chǎn)后復(fù)查可通過超聲評估子宮復(fù)舊情況。
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