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新生兒眼底檢查注意事項

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新生兒眼底檢查需注意檢查時機(jī)、環(huán)境準(zhǔn)備、操作規(guī)范和后續(xù)護(hù)理等事項。主要有檢查前禁食時間控制、檢查體位固定、儀器消毒要求、檢查后眼部觀察、異常結(jié)果復(fù)診等關(guān)鍵點(diǎn)。

1、檢查前禁食

新生兒眼底檢查前需禁食2-3小時,防止檢查過程中因刺激引發(fā)嘔吐。早產(chǎn)兒或低體重兒可適當(dāng)縮短至1-2小時。家長應(yīng)在檢查前記錄最后一次進(jìn)食時間,避免因饑餓導(dǎo)致哭鬧影響檢查。若檢查推遲,可遵醫(yī)囑補(bǔ)充少量葡萄糖水。

2、體位固定

檢查時需用專用襁褓固定新生兒四肢,頭部由助手雙手固定。早產(chǎn)兒建議采用鳥巢式體位,用軟墊支撐頸背部。檢查過程中需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度,出現(xiàn)呼吸急促或血氧下降時立即暫停操作。固定力度以限制活動為準(zhǔn),避免壓迫胸腹部。

3、器械消毒

使用一次性無菌開瞼器,間接檢眼鏡探頭每次使用前需用75%酒精擦拭。早產(chǎn)兒檢查需在溫箱內(nèi)進(jìn)行時,應(yīng)提前30分鐘消毒溫箱內(nèi)部。接觸新生兒眼瞼的器械須達(dá)到高水平消毒標(biāo)準(zhǔn),防止發(fā)生細(xì)菌性結(jié)膜炎等醫(yī)源性感染。

4、術(shù)后觀察

檢查后24小時內(nèi)需觀察眼部是否出現(xiàn)紅腫、異常分泌物或畏光現(xiàn)象。早產(chǎn)兒應(yīng)特別注意視網(wǎng)膜光凝術(shù)后的炎癥反應(yīng),每2小時檢查瞳孔對光反射。發(fā)現(xiàn)眼瞼痙攣或持續(xù)流淚時,需及時用無菌生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。

5、異常復(fù)診

發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等陽性結(jié)果時,需在1周內(nèi)復(fù)診。ROP患兒需按病變分期制定隨訪計劃,1期病變每2周復(fù)查,3期病變每周復(fù)查。家長需學(xué)會觀察異常眼動、瞳孔白斑等危險體征,發(fā)現(xiàn)異常立即就診。

新生兒眼底檢查后應(yīng)保持眼部清潔,避免強(qiáng)光直射,24小時內(nèi)不要沐浴。母乳喂養(yǎng)的母親需暫停進(jìn)食辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)者可選擇低敏配方奶粉。檢查后3天內(nèi)注意觀察睡眠狀態(tài)和進(jìn)食量,出現(xiàn)拒奶或異??摁[需及時聯(lián)系醫(yī)生。日常護(hù)理中避免用力擦拭眼部,清潔時使用無菌棉簽蘸取溫開水從內(nèi)眥向外眥輕拭。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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