判斷寶寶是否缺鈣需結(jié)合臨床表現(xiàn)、喂養(yǎng)史及醫(yī)學(xué)檢查綜合評估,主要有觀察夜間哭鬧、囟門閉合延遲、出牙遲緩、骨骼發(fā)育異常、血鈣檢測異常等方式。
缺鈣可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,寶寶易出現(xiàn)夜間驚醒、哭鬧不安、多汗等癥狀,尤其枕部汗液浸濕床單形成枕禿。建議家長記錄睡眠狀態(tài),若持續(xù)存在需結(jié)合其他表現(xiàn)進一步排查。日??蛇m當(dāng)增加戶外日照時間促進皮膚合成維生素D。
正常前囟門在12-18個月閉合,缺鈣患兒可能延遲至2歲后仍未閉合,觸摸時可感覺囟門邊緣軟化、面積較大。該癥狀需由兒科醫(yī)生通過頭圍測量和觸診確認,不可自行判斷。哺乳期母親應(yīng)注意補充鈣質(zhì),母乳喂養(yǎng)兒可通過母親膳食調(diào)整間接補鈣。
健康嬰兒通常6-8個月萌出乳牙,缺鈣可能導(dǎo)致牙齒萌出時間推遲超過10個月,或牙釉質(zhì)發(fā)育不良。家長需對比同齡兒童發(fā)育進度,避免與遺傳性出牙晚混淆。輔食添加期可引入鈣含量高的食物如酸奶、豆腐等。
嚴重缺鈣可能出現(xiàn)肋骨串珠樣改變、方顱、O型腿等佝僂病體征,活動期患兒會有骨痛拒抱表現(xiàn)。這類情況需通過X線檢查骨密度及堿性磷酸酶檢測確診。預(yù)防性補充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑可促進鈣吸收。
血清鈣低于2.1mmol/L或游離鈣低于1.1mmol/L可確診低鈣血癥,需靜脈采血檢測。嬰幼兒血鈣水平受甲狀旁腺功能影響,單一指標(biāo)異常需結(jié)合25-羥維生素D、甲狀旁腺激素等結(jié)果綜合判斷。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3顆粒等藥物。
建議家長定期監(jiān)測寶寶生長發(fā)育曲線,保證每日400IU維生素D攝入,母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)均需按需補充。輔食期逐步添加高鈣食物如奶酪、深綠色蔬菜,避免過量補充導(dǎo)致便秘或腎結(jié)石。出現(xiàn)多系統(tǒng)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),禁止自行使用鈣劑以免掩蓋病情。日常多進行戶外活動,紫外線照射有助于內(nèi)源性維生素D合成。
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