肺結(jié)核藥物通常存在副作用,常見不良反應(yīng)包括胃腸不適、肝功能異常、皮疹等??菇Y(jié)核藥物主要有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
異煙肼片和利福平膠囊可能引起惡心、嘔吐或腹痛,與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。建議餐后服藥,若癥狀持續(xù)需就醫(yī)調(diào)整用藥方案。胃腸反應(yīng)通常在用藥初期出現(xiàn),多數(shù)患者可逐漸耐受。
吡嗪酰胺片和異煙肼片可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,與藥物肝毒性相關(guān)。用藥期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能,出現(xiàn)乏力、黃疸應(yīng)立即停藥。保肝藥物如谷胱甘肽片可輔助治療。
利福平膠囊可能引發(fā)皮膚瘙癢或紅斑,屬于藥物過敏反應(yīng)。輕度皮疹可聯(lián)用氯雷他定片緩解,嚴(yán)重者需更換為鏈霉素注射液等二線藥物。首次用藥后應(yīng)密切觀察皮膚變化。
異煙肼片可能引起周圍神經(jīng)炎,表現(xiàn)為手腳麻木。預(yù)防性補(bǔ)充維生素B6片可降低風(fēng)險(xiǎn),已出現(xiàn)癥狀時(shí)需調(diào)整藥物劑量。老年患者更易發(fā)生此類不良反應(yīng)。
乙胺丁醇片可能導(dǎo)致視神經(jīng)炎,出現(xiàn)視力模糊或辨色力下降。用藥前需檢查眼底,治療期間每月復(fù)查視野。發(fā)現(xiàn)異常需立即停藥并改用其他抗結(jié)核藥物。
肺結(jié)核患者用藥期間應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,避免酒精減輕肝臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肝腎功能和血常規(guī),出現(xiàn)頭暈、持續(xù)嘔吐等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)及時(shí)就診。治療全程須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減藥量或中斷療程,完成6-9個(gè)月規(guī)范治療可顯著降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)。居家注意通風(fēng)消毒,家屬需配合進(jìn)行結(jié)核篩查。
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