拇指外翻可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式矯正,具體方法需根據(jù)外翻程度和癥狀選擇。
輕度拇指外翻可通過(guò)調(diào)整穿鞋習(xí)慣改善,選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的鞋子,避免尖頭鞋或高跟鞋。每日用溫水泡腳后,用手將拇指向內(nèi)側(cè)輕柔牽拉5-10分鐘,配合足底肌肉鍛煉如用腳趾抓毛巾,有助于緩解關(guān)節(jié)壓力。體重超標(biāo)者需減重以減少足部負(fù)荷。
定制矯形器或分趾墊可機(jī)械性糾正關(guān)節(jié)力線,夜間佩戴拇外翻矯正支具效果更佳。超聲波治療或低頻電刺激能減輕局部炎癥,緩解疼痛。專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的足踝穩(wěn)定性訓(xùn)練,如平衡墊練習(xí),可增強(qiáng)肌力控制外翻進(jìn)展。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,或口服布洛芬緩釋膠囊消炎鎮(zhèn)痛。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤(rùn)滑功能。伴有滑囊炎者可能需要醋酸潑尼松龍片短期抗炎,但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)副作用。
適用于中度畸形,采用Chevron截骨術(shù)通過(guò)小切口矯正跖骨角度,術(shù)后恢復(fù)期約6-8周。經(jīng)皮微創(chuàng)截骨術(shù)創(chuàng)傷更小,但矯正范圍有限。術(shù)后需配合足踝支具固定4-6周,逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
嚴(yán)重畸形需行Lapidus關(guān)節(jié)融合術(shù)或Scarf截骨術(shù),徹底重建足弓力學(xué)結(jié)構(gòu)。術(shù)后石膏固定2-3個(gè)月,配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。高齡患者可能選擇Keller關(guān)節(jié)成形術(shù),但會(huì)犧牲部分關(guān)節(jié)功能。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走,選擇有足弓支撐的矯形鞋墊,定期做腳趾伸展運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)皮膚紅腫、疼痛加劇或傷口滲液,應(yīng)立即復(fù)診。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)控制體重,吸煙者需戒煙以促進(jìn)骨骼愈合。
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