小孩包皮過長是指包皮完全覆蓋陰莖頭且無法自然上翻露出尿道口或冠狀溝,可分為生理性包莖和病理性包莖兩種類型。
3歲以下嬰幼兒多為生理性包莖,表現(xiàn)為包皮與陰莖頭自然粘連,排尿時包皮前端膨隆呈水泡狀但無排尿困難。隨著生長發(fā)育,多數(shù)兒童包皮會逐漸與陰莖頭分離,無須特殊處理。家長需注意每日清潔會陰部,輕柔外翻包皮清洗但避免強行剝離。
超過3歲仍存在包皮口狹窄或反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎時考慮病理性包莖,表現(xiàn)為排尿費力、尿線細弱、包皮紅腫疼痛??赡芘c局部感染、瘢痕形成等因素有關(guān)。需就醫(yī)評估,醫(yī)生可能建議使用糠酸莫米松乳膏等外用藥物軟化包皮,或行包皮擴張術(shù)治療。
強行上翻包皮后未及時復(fù)位可能導(dǎo)致嵌頓,表現(xiàn)為包皮環(huán)卡壓在冠狀溝處,陰莖頭腫脹發(fā)紫伴劇烈疼痛。此為泌尿外科急癥,家長應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)處理,避免組織壞死。
包皮過長易藏匿污垢引發(fā)包皮龜頭炎,表現(xiàn)為包皮紅腫、分泌物增多、排尿哭鬧。需用高錳酸鉀溶液浸泡清洗,嚴(yán)重時遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏等抗生素治療。
長期嚴(yán)重包莖可能限制陰莖發(fā)育,導(dǎo)致青春期后陰莖短小或彎曲。若學(xué)齡期仍存在包皮完全無法退縮,建議咨詢小兒泌尿外科醫(yī)生評估是否需包皮環(huán)切術(shù)。
家長日常應(yīng)注意觀察孩子排尿情況,避免強行上翻包皮造成損傷。每日用溫水清洗外陰時輕柔推開包皮清潔,清洗后及時復(fù)位。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免局部摩擦刺激。若發(fā)現(xiàn)包皮紅腫、排尿異?;蚍磸?fù)感染,應(yīng)及時帶孩子到小兒泌尿外科就診,由醫(yī)生判斷是否需要藥物或手術(shù)治療。術(shù)后需保持傷口干燥清潔,定期復(fù)查恢復(fù)情況。
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