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心肌梗死的溶栓藥物

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心肌梗死溶栓治療常用藥物主要有阿替普酶、尿激酶、鏈激酶、瑞替普酶、替奈普酶等。溶栓藥物通過溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓恢復(fù)血流，需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后使用。

1、阿替普酶

阿替普酶為重組組織型纖溶酶原激活劑，能特異性激活血栓中纖溶酶原，對(duì)全身纖溶系統(tǒng)影響較小。適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死，需配合肝素抗凝治療。常見不良反應(yīng)包括出血、心律失常等。

2、尿激酶

尿激酶直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，溶解纖維蛋白血栓。價(jià)格較低但特異性較差，可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。適用于無禁忌證的急性心肌梗死患者，需在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)使用。

3、鏈激酶

鏈激酶通過與纖溶酶原結(jié)合形成復(fù)合物激活纖溶系統(tǒng)。因可能引起過敏反應(yīng)，使用前需皮試。禁用于有鏈球菌感染史或近期使用過鏈激酶的患者，療效與尿激酶相近。

4、瑞替普酶

瑞替普酶為第三代溶栓藥，半衰期較長(zhǎng)可靜脈推注給藥。對(duì)纖維蛋白特異性優(yōu)于鏈激酶，出血并發(fā)癥較少。適用于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的心肌梗死，需聯(lián)合抗血小板藥物治療。

5、替奈普酶

替奈普酶具有高纖維蛋白選擇性，單次靜脈注射即可完成給藥。再通率高且出血風(fēng)險(xiǎn)低，但價(jià)格較高。適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的急性心肌梗死，尤其適合院前急救場(chǎng)景。

心肌梗死患者溶栓治療后需絕對(duì)臥床24小時(shí)，監(jiān)測(cè)生命體征及出血傾向。恢復(fù)期應(yīng)低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)、嘔血黑便等異常情況需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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