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妊娠高血壓使用硫酸鎂的注意事項(xiàng)有哪些

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妊娠高血壓患者使用硫酸鎂需嚴(yán)格監(jiān)測血鎂濃度、尿量及膝反射,警惕鎂中毒。主要注意事項(xiàng)包括控制輸注速度、避免與其他藥物聯(lián)用、識別中毒癥狀、定期評估胎兒狀況、備好鈣劑拮抗劑。

1、控制輸注速度

硫酸鎂靜脈輸注需維持每小時1-2克勻速泵入,過快易導(dǎo)致血鎂濃度驟升。初始負(fù)荷劑量通常為4-6克稀釋后緩慢推注20分鐘,后續(xù)以維持劑量持續(xù)輸注。治療期間每4-6小時檢測血鎂濃度,理想范圍為1.8-3.0mmol/L。

2、避免藥物聯(lián)用

硫酸鎂與鈣通道阻滯劑聯(lián)用可能引發(fā)神經(jīng)肌肉阻滯風(fēng)險,與氨基糖苷類抗生素合用會加重呼吸抑制。需間隔2小時以上使用其他靜脈藥物,禁止與碳酸氫鈉等堿性溶液混合輸注。

3、識別中毒癥狀

血鎂濃度超過3.5mmol/L時可能出現(xiàn)膝反射消失、呼吸頻率低于12次/分、尿量少于25ml/h等中毒征兆。需立即停用硫酸鎂并靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml拮抗。

4、監(jiān)測胎兒狀況

持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)觀察基線變異及減速情況,每8小時進(jìn)行生物物理評分。硫酸鎂可能導(dǎo)致胎兒肌張力減低,需與缺氧表現(xiàn)鑒別。長期使用需超聲評估胎兒生長發(fā)育。

5、備好急救措施

治療區(qū)域應(yīng)常備鈣劑、呼吸支持設(shè)備及心肺復(fù)蘇藥品。建立雙靜脈通路保障搶救,記錄24小時出入量。產(chǎn)后仍需監(jiān)測48小時預(yù)防遲發(fā)型中毒。

妊娠高血壓患者使用硫酸鎂期間應(yīng)保持絕對臥床,床頭抬高30度預(yù)防仰臥位低血壓。每日攝入水分2000-2500ml維持尿量,限制鈉鹽至3-5g/d。建議左側(cè)臥位改善胎盤灌注,每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)性頭痛或上腹痛需立即報告醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后6周內(nèi)定期隨訪血壓及腎功能,哺乳期用藥需評估乳汁鎂含量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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