甲狀腺腺瘤是否需要手術(shù)取決于腫瘤性質(zhì)、大小及癥狀表現(xiàn)。多數(shù)情況下體積較小且無惡性傾向的甲狀腺腺瘤無須手術(shù),定期隨訪即可;若存在壓迫癥狀、生長(zhǎng)迅速或疑似惡性則需手術(shù)切除。
甲狀腺腺瘤為良性腫瘤時(shí),直徑小于3厘米且無吞咽困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀,通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。此時(shí)可通過調(diào)節(jié)碘攝入量、避免頸部受壓等方式減少刺激,部分囊性腺瘤還可能自行縮小。
當(dāng)腺瘤直徑超過4厘米或短期內(nèi)體積增長(zhǎng)超過20%,尤其伴隨鈣化、邊界不清等超聲惡性征象時(shí),需手術(shù)切除。甲狀腺全切或腺葉切除術(shù)可徹底清除病灶,術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持激素水平。對(duì)于合并甲亢功能的腺瘤,術(shù)前需先用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能。
甲狀腺腺瘤患者日常應(yīng)避免高碘飲食如海帶紫菜,規(guī)律作息減少內(nèi)分泌紊亂。術(shù)后患者需定期檢測(cè)促甲狀腺激素水平,調(diào)整藥物劑量。若發(fā)現(xiàn)頸部腫塊突然增大或出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)立即就醫(yī)排查出血或惡變可能。術(shù)后瘢痕護(hù)理可配合硅酮敷料減輕增生,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈頸部運(yùn)動(dòng)。
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