并非所有新生兒都會出現(xiàn)黃疸,但約60%足月兒和80%早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)生理性黃疸。
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩類。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退,早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。這種黃疸與新生兒膽紅素代謝特點有關(guān),包括紅細(xì)胞壽命較短、肝臟功能不成熟等。多數(shù)情況下無需特殊治療,通過加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便即可緩解。
病理性黃疸可能由母嬰血型不合、感染、遺傳代謝疾病等引起,表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)早24小時內(nèi)、進(jìn)展快、程度重或持續(xù)時間長。這類黃疸需要醫(yī)療干預(yù),如藍(lán)光治療、靜脈注射免疫球蛋白等,嚴(yán)重時可能需換血治療。母乳性黃疸是特殊類型,可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān),通常不會造成危害。
家長應(yīng)密切觀察新生兒皮膚黃染范圍和程度,保證每日8-12次有效哺乳促進(jìn)膽紅素排泄。發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展至四肢或手心腳心、伴隨嗜睡拒奶等癥狀時需立即就醫(yī)。日??勺寢雰哼m當(dāng)接受溫和日光照射,但需避免陽光直射眼睛,并注意保暖防止受涼。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,早產(chǎn)兒或高危兒需增加隨訪頻率。
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