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帕金森病手術(shù)方式

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帕金森病的手術(shù)方式主要有腦深部電刺激術(shù)、蒼白球毀損術(shù)、丘腦毀損術(shù)、磁共振引導(dǎo)聚焦超聲治療以及神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)等。這些手術(shù)方式通常適用于藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重運(yùn)動并發(fā)癥的患者。

一、腦深部電刺激術(shù)

腦深部電刺激術(shù)是一種可逆的神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)，通過植入腦深部的電極發(fā)放電脈沖，調(diào)節(jié)異常神經(jīng)環(huán)路的活動。該手術(shù)能顯著改善震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩等核心運(yùn)動癥狀，減少左旋多巴等藥物的劑量。手術(shù)創(chuàng)傷較小，參數(shù)可體外調(diào)節(jié)，但需定期更換脈沖發(fā)生器電池，費(fèi)用較高。

二、蒼白球毀損術(shù)

蒼白球毀損術(shù)通過射頻熱凝等技術(shù)破壞過度活躍的蒼白球內(nèi)部部分結(jié)構(gòu)，從而減輕對側(cè)肢體的肌強(qiáng)直和運(yùn)動遲緩。此手術(shù)對藥物引起的異動癥有較好效果，但屬于毀損性手術(shù)，效果不可逆，可能伴隨言語障礙、視野缺損等風(fēng)險(xiǎn)，目前已較少應(yīng)用。

三、丘腦毀損術(shù)

丘腦毀損術(shù)主要針對以頑固性震顫為主的帕金森病患者，通過損毀丘腦腹中間核來抑制震顫信號傳遞。手術(shù)能有效控制震顫，但對其他運(yùn)動癥狀改善有限。由于是永久性毀損，雙側(cè)手術(shù)易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥如平衡障礙、構(gòu)音困難，故多用于單側(cè)癥狀患者。

四、磁共振引導(dǎo)聚焦超聲治療

磁共振引導(dǎo)聚焦超聲治療是一種無創(chuàng)的毀損技術(shù)，利用高強(qiáng)度聚焦超聲在磁共振實(shí)時引導(dǎo)下精準(zhǔn)消融目標(biāo)核團(tuán)。該技術(shù)無需開顱，適用于藥物難治性震顫患者，能快速緩解癥狀。但適應(yīng)癥較窄，對非震顫癥狀效果欠佳，且可能引起短暫性感覺異常或無力。

五、神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)

神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)泛指針對丘腦底核、蒼白球等運(yùn)動調(diào)節(jié)核團(tuán)的永久性破壞手術(shù)，旨在糾正基底節(jié)環(huán)路失衡。該術(shù)式可改善運(yùn)動波動，但存在出血、感染及遠(yuǎn)期療效衰減風(fēng)險(xiǎn)。隨著腦深部電刺激術(shù)的普及，此類毀損術(shù)多作為備選方案。

帕金森病患者術(shù)后需保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練如平衡練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整藥物。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測情緒變化與日常生活能力，定期隨訪評估神經(jīng)功能狀態(tài)。避免自行停藥或更改刺激器參數(shù)，出現(xiàn)發(fā)熱、切口異常等情況需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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