酒精肝能否徹底治愈取決于病情嚴(yán)重程度和是否及時(shí)干預(yù),早期酒精肝通過(guò)戒酒和規(guī)范治療可能完全恢復(fù),晚期肝硬化則難以逆轉(zhuǎn)。
早期酒精性脂肪肝或輕度肝炎階段,肝細(xì)胞損傷尚可逆。嚴(yán)格戒酒配合營(yíng)養(yǎng)支持,肝臟功能通??稍?-6個(gè)月逐步恢復(fù)正常。此階段需補(bǔ)充維生素B族、優(yōu)質(zhì)蛋白,遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物,定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和超聲變化。多數(shù)患者若能持續(xù)保持戒酒狀態(tài),肝臟病理改變可完全消退。
進(jìn)展至酒精性肝硬化階段,肝臟已形成廣泛纖維化。雖然戒酒能延緩病情惡化,但已形成的假小葉結(jié)構(gòu)無(wú)法徹底修復(fù)。此時(shí)治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為控制并發(fā)癥,如使用呋塞米片緩解腹水,普萘洛爾片預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血。部分終末期患者可能需考慮肝移植,但術(shù)后仍需終身戒酒。這類患者治愈概率顯著降低,五年生存率不足50%。
酒精肝患者應(yīng)建立終身戒酒意識(shí),每日保證30克以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化來(lái)源。每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免服用對(duì)肝臟有損傷的藥物。每3-6個(gè)月復(fù)查肝彈性檢測(cè)、甲胎蛋白等指標(biāo),肝硬化患者需每半年做胃鏡篩查靜脈曲張。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制代謝指標(biāo),必要時(shí)在消化內(nèi)科和營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
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