酒精肝早期通過(guò)戒酒和規(guī)范治療通??梢阅孓D(zhuǎn),但晚期肝硬化階段難以完全治愈。酒精肝的治療效果主要取決于戒酒時(shí)機(jī)、肝臟損傷程度以及是否存在并發(fā)癥。
酒精性脂肪肝和輕度肝炎階段,肝臟損傷尚處于可逆狀態(tài)。此時(shí)嚴(yán)格戒酒配合營(yíng)養(yǎng)支持,肝細(xì)胞可逐步修復(fù)。治療需包括高蛋白飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,維生素B族改善代謝,適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)控制體重。醫(yī)生可能建議使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜,水飛薊賓膠囊抗氧化,或甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎。此階段若能堅(jiān)持戒酒,肝功能多數(shù)在3-6個(gè)月恢復(fù)正常。
若進(jìn)展至酒精性肝纖維化或代償期肝硬化,肝臟已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性改變。雖然戒酒能阻止病情惡化,但已形成的纖維組織難以完全消退。治療需聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,復(fù)方鱉甲軟肝片抑制纖維化,并定期監(jiān)測(cè)門(mén)靜脈高壓。部分患者可能需肝移植評(píng)估。此階段治療目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展,降低肝癌發(fā)生概率,但完全治愈可能性顯著降低。
終末期失代償肝硬化伴隨腹水、肝性腦病等并發(fā)癥時(shí),肝臟功能已嚴(yán)重衰竭。此時(shí)以對(duì)癥治療為主,如呋塞米片利尿消腫,乳果糖口服溶液降低血氨,必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持。該階段五年生存率明顯下降,肝移植成為唯一根治手段。但移植后仍需終身戒酒,避免新肝再次受損。
酒精肝患者須建立永久戒酒意識(shí),每日酒精攝入超過(guò)40克即可能造成肝損傷。建議定期檢測(cè)肝功能、肝臟彈性及甲胎蛋白,肝硬化患者每6個(gè)月進(jìn)行超聲篩查。飲食需控制熱量攝入避免脂肪肝加重,適量補(bǔ)充支鏈氨基酸改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。合并糖尿病者需嚴(yán)格控糖,食管靜脈曲張患者避免粗糙食物。心理干預(yù)有助于克服酒精依賴(lài),家屬監(jiān)督對(duì)長(zhǎng)期戒酒至關(guān)重要。
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