彎腰時腰部疼痛而直立無礙可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松或強直性脊柱炎等原因引起，可通過休息理療、藥物干預、康復訓練等方式緩解。
1、腰肌勞損
長期保持不良姿勢或過度負重可能導致腰部肌肉慢性損傷。疼痛多表現(xiàn)為彎腰時酸脹感明顯，直立后減輕。建議避免久坐久站，局部熱敷配合輕柔按摩緩解癥狀，急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉緩釋片。
2、腰椎間盤突出
椎間盤髓核壓迫神經(jīng)根時，彎腰動作會加劇疼痛并可能伴隨下肢放射痛。該病與椎間盤退變、外傷等因素有關(guān)。需通過腰椎MRI確診，輕癥可采用塞來昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
3、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂
腰椎小關(guān)節(jié)錯位會導致活動受限，彎腰時關(guān)節(jié)面壓力增大引發(fā)銳痛。常見于突然扭轉(zhuǎn)動作后，可能出現(xiàn)局部壓痛和肌肉痙攣。手法復位是有效治療方式，配合使用洛索洛芬鈉貼劑緩解炎癥。
4、骨質(zhì)疏松
椎體骨量減少會使腰椎承重能力下降，彎腰時椎體前緣壓力增加產(chǎn)生隱痛。多見于絕經(jīng)后女性或長期缺鈣人群，骨密度檢查可確診。需補充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊，同時進行抗阻力訓練。
5、強直性脊柱炎
該自身免疫性疾病早期表現(xiàn)為晨僵和活動后腰痛，彎腰時骶髂關(guān)節(jié)受力加重癥狀。HLA-B27基因檢測有助于診斷，需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情，配合游泳等伸展運動維持關(guān)節(jié)活動度。
日常應注意保持正確坐姿，避免單側(cè)負重，睡眠選擇硬板床。建議進行小燕飛、五點支撐等腰部核心肌群鍛煉，每周3-4次游泳或快走有助于改善腰椎穩(wěn)定性。疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)下肢麻木無力時，應及時至骨科或康復科就診，必要時進行影像學檢查明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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