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腱鞘炎預(yù)防與治療

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腱鞘炎可通過日常防護(hù)、物理治療、藥物治療、封閉治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病或解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。

1、日常防護(hù)

減少重復(fù)性手部動作是預(yù)防關(guān)鍵，建議每30分鐘休息5分鐘并做腕部伸展運動。使用符合人體工學(xué)的鍵盤鼠標(biāo)，避免長時間握持重物。寒冷環(huán)境工作時佩戴護(hù)腕保暖，游泳或洗碗等接觸冷水時需注意防護(hù)。哺乳期女性可采用搖籃式抱姿減輕拇指壓力，必要時使用哺乳枕輔助。

2、物理治療

急性期采用冰敷每次15分鐘緩解腫脹，慢性期改用40℃熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療通過機(jī)械振動松解粘連，每周3次效果顯著。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，配合紅外線照射能改善局部代謝。定制支具固定患處2-3周，需保持每日2小時活動度訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。

3、藥物治療

雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹可抑制前列腺素合成，每日3次連續(xù)使用不超過2周。口服塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶，胃腸道副作用較小。嚴(yán)重炎癥可關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍混懸液，每年不超過3次。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草各30克煎湯外敷，能舒筋活絡(luò)。

4、封閉治療

對于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，在超聲引導(dǎo)下將利多卡因與曲安奈德注入腱鞘內(nèi)，可快速消除炎癥。治療后需制動3天，避免注射部位感染。糖尿病患者需提前監(jiān)測血糖，高血壓患者應(yīng)控制血壓平穩(wěn)后再行治療。部分患者可能出現(xiàn)皮膚色素減退等副作用。

5、手術(shù)治療

保守治療無效的頑固性病例需行腱鞘切開術(shù)，采用小切口開放手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行被動活動防止粘連，6周內(nèi)避免負(fù)重。先天性拇長屈肌腱鞘狹窄的嬰幼兒需在全麻下行腱鞘松解術(shù)，最佳手術(shù)時機(jī)為6-18月齡。

腱鞘炎康復(fù)期應(yīng)保持每日溫水泡手15分鐘，水中進(jìn)行抓握訓(xùn)練。飲食增加深海魚類攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，適量補(bǔ)充維生素B6有助于神經(jīng)修復(fù)。睡眠時用枕頭墊高手腕減輕壓力，長期使用電腦者可考慮垂直鼠標(biāo)改變受力角度。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或關(guān)節(jié)變形需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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