老人臨終前出現(xiàn)黑便可能與消化道出血有關(guān),通常發(fā)生在生命最后幾小時(shí)至數(shù)天內(nèi)。黑便多由胃或十二指腸出血引起,血液經(jīng)消化后形成柏油樣便,但具體時(shí)間因人而異。
臨終患者出現(xiàn)黑便往往提示上消化道出血,常見(jiàn)于胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂等疾病。出血量較大時(shí),血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),血紅蛋白與硫化物結(jié)合形成硫化鐵,導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)黑色且?guī)в刑厥庑瘸粑丁2糠只颊呖赡馨殡S嘔血、面色蒼白、血壓下降等癥狀。對(duì)于晚期腫瘤患者,腫瘤侵蝕血管也可能引發(fā)類(lèi)似表現(xiàn)。此時(shí)需關(guān)注患者生命體征變化,及時(shí)清理口腔分泌物防止窒息,保持側(cè)臥位減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下,服用鐵劑或鉍劑等藥物也可能導(dǎo)致糞便顏色變深,但通常不會(huì)出現(xiàn)典型柏油樣特征。若患者近期進(jìn)食動(dòng)物血制品,需與病理性黑便進(jìn)行鑒別。臨終關(guān)懷階段應(yīng)以減輕痛苦為主,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用止血藥物如凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等,但需評(píng)估治療獲益與患者耐受性。
家屬應(yīng)注意記錄黑便出現(xiàn)時(shí)間、頻率及伴隨癥狀,避免給患者進(jìn)食刺激性食物。保持床單位清潔,及時(shí)更換污染衣物。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)觀察血壓、心率等指標(biāo)評(píng)估出血程度,必要時(shí)給予吸氧等支持治療。這個(gè)階段更需關(guān)注患者整體舒適度,給予心理安撫和人文關(guān)懷。
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